周云题，姜　飞，陆召军，耿德勤，刘　当

(1.徐州医科大学，江苏徐州 221002；2.徐州医科大学附属医院检验科，江苏徐州221002)



医院内感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药基因及同源性分析

周云题1，姜飞2，陆召军1，耿德勤1，刘当1

(1.徐州医科大学，江苏徐州 221002；2.徐州医科大学附属医院检验科，江苏徐州221002)

目的分析引起院内感染的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药基因及同源性。方法收集CRAB 40株，采用琼脂稀释法检测最低抑菌浓度(MIC)；PCR检测主要的碳青霉烯酶基因，PCR产物进行DNA测序分析；肠杆菌科基因间重复一致性序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对耐药菌株进行基因分型及同源性分析，质粒接合试验探讨耐药基因的可传递性。结果40株CRAB仅对多黏菌素B(100%)和头孢哌酮/舒巴坦保持良好的敏感性(57.5%)，对其他药物均产生不同程度耐药；全部菌株均检测出OXA-23和OXA-51基因；同源性分析显示，按80%的聚类相似系数可将40株菌株分为4个型，A1型为主要流行株(19株)，且各科室存在交叉感染；质粒接合试验未获成功。结论该院存在CRAB的流行传播，其耐药机制主要与OXA-23基因的表达有关；在合理使用抗菌药物的同时，应做好隔离及防护措施，尽量避免医院内交叉感染。

鲍曼不动杆菌；碳青霉烯类；医院内感染；OXA-23基因；同源性

2012年以来，徐州医科大学附属医院临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性不断上升，特别是对碳青霉烯类药物耐药现象逐渐加重，部分菌株呈现出多重耐药甚至泛耐药现象，给临床治疗带来极大的困扰。近期，临床微生物室所分离出的鲍曼不动杆菌的药敏谱极度相似，耐药菌株主要来源于重症监护病房(ICU)，并存在院内多个科室的交叉感染现象，怀疑这些菌株为同一克隆株。……