卢勤红　高国生　胡爱荣　董飞波　胡耀仁　祝成亮.宁波市医疗中心李惠利东部医院检验科，浙江宁波5000；.宁波市第二医院检验科，浙江宁波　500；.宁波市第二医院肝病科，浙江宁波500；.武汉大学人民医院检验科，湖北武汉　0060

血清糖类抗原19-9对慢性HBV感染患者肝纤维化的预测价值研究

卢勤红1高国生2胡爱荣3董飞波2胡耀仁3祝成亮4
1.宁波市医疗中心李惠利东部医院检验科，浙江宁波315000；2.宁波市第二医院检验科，浙江宁波315010；
3.宁波市第二医院肝病科，浙江宁波315010；4.武汉大学人民医院检验科，湖北武汉430060

目的通过分析血清糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）和APRI（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index）评分无创评估慢性HBV感染患者显著肝纤维化的临床价值，探索新的肝纤维化无创诊断指标。方法选取2011年10月～2014年10月经肝活检证实的慢性HBV（hepatitis B virus）感染患者410例，检测所有患者血清CA19-9和其他实验室指标，计算APRI评分。所有患者按肝脏纤维化程度分为两组：276例轻度肝纤维化（S0～S1）和134例显著肝纤维化（S2～S4），比较不同肝纤维化程度患者血清CA19-9和APRI评分的差异。并采用ROC（Receiver Operating Characteristic）曲线评价血清CA19-9及APRI评分单项及联合应用对显著肝纤维化的诊断价值。结果血清CA19-9浓度和APRI评分随着肝脏纤维化程度的加深而逐渐升高，且在S0-S4组中的总体差异均有统计学意义（P均＜0.05）。血清CA19-9和APRI评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.70（0.65～0.76）、0.76（0.71～0.81）。对血清CA19-9和APRI评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型，其AUC达到0.80。结论血清CA19-9对慢性HBV感染患者显著肝纤维化的诊断有一定的临床应用价值，与其他指标的联合应用可以有效提高诊断效率。……