许化致　孙厚长　谢福荣　王镇章　肖方毅　朱姬莹袁3.温州医科大学附属第一医院放射科，浙江温州　35000；.温州医科大学附属第一医院心血管内科，浙江温州　35000；3.浙江医学高等专科学校，浙江杭州　30053

静息心肌透壁灌注指数（TPR）对冠心病附加诊断价值

许化致1孙厚长1谢福荣1王镇章1肖方毅2朱姬莹1袁3
1.温州医科大学附属第一医院放射科，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第一医院心血管内科，浙江温州325000；3.浙江医学高等专科学校，浙江杭州310053

目的探讨静息状态下心肌透壁灌注指数（TPR）能否提高冠状动脉CT血管造影（CCTA）对冠心病诊断的准确性。方法 回顾性分析2015年1～10月临床疑诊为冠心病并于CCTA后2周内完成冠脉血管造影（CAG）检查病例，共270例入选。应用CCTA的原始数据进行TPR分析，以CAG结果为参照，评价CCTA联合TPR对冠心病的诊断价值。结果单独CCTA以及联合TPR均可诊断冠心病（χ2=146.2、141.9，P均＜0.01），受试者特征曲线（ROC）下面积分别为0.866、0.885。单独CCTA诊断冠心病的敏感性为93.5%（188/201），特异性为79.7%（55/69），阳性预测值为93.1%（188/202），阴性预测值为80.9%（55/68）。CCTA联合TPR诊断冠心病的敏感性为88.6%（178/ 201），特异性为88.4%（61/69），阳性预测值为95.7%（178/186），阴性预测值为72.6%（61/84）。结论 TPR有助于提高CCTA诊断冠心病的准确性及特异性。

冠心病曰冠状动脉CT造影曰静息灌注成像曰心肌透壁灌注指数

冠状动脉造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）作为成熟的影像成像技术，在识别冠状动脉狭窄方面具有高阴性预测值［1，2］，临床上常用来除外中低危险度患者罹患冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）。文献报道，CT心肌灌注成像联合CCTA可以准确预测冠状动脉狭窄引起的灌注缺损［3-5］。半定量CT灌注参数心肌透壁灌注指数（transmural perfusion ratio，TPR）可反映心肌灌注不均匀［6-8］。……