李强黑龙江省密山市人民医院神经外科，黑龙江密山158300

血糖变化对急性颅脑外伤患者救治过程的影响

李强
黑龙江省密山市人民医院神经外科，黑龙江密山158300

目的探讨血糖变化对急性颅脑外伤患者救治过程的影响。方法选取2015年1月—2016年1月在该院接受治疗的急性颅脑外伤患者98例，并按照患者血糖的变化将其分成正常组（57例）和观察组（41例），观察血糖变化对急性颅脑外伤患者救治过程的影响。结果观察组中的患者的血糖值为mmol/L，显著高于正常组患者的血糖值mmol/ L，两组患者的血糖值，差异有统计学意义（P＜0.05，）；同时，两组患者的死亡率以及存活率也存在着显著性差异，观察组中患者的死亡率43.90%高于正常组的8.77%，差异有统计学意义。结论血糖含量的变化对治疗急性脑颅外伤患者有着重要的影响。

血糖变化；急性颅脑外伤；救治过程

［Abstract］Objective To investigate the effect of blood glucose change on the treatment of patients with acute brain injury. M ethods In 2015 to 2016 January in January in our hospital received 98 cases of treatment for patients with acute craniocerebral injury，and in accordance with the changes in blood glucose level of the patients will be divided into normal group （57 cases）and observation group（41 cases），to observe the effect of blood glucose change of patients with acute traumatic brain injury treatment.Resu lts The values of the blood sugar of the patients in the observation group mmol/L，which was significantly higher than normal group of patients with blood glucose values mmol/L，the blood glucose of two groups of patients with values had significant difference，P＜0.05，with statistical significance；at the same time，two groups of patients with mortality and survival rate also exist significant differences，the observation group patients mortality 43.90% higher than normal group 8.77%P＜0.05，with significant difference.Conclusion The changes of blood sugar levels have a significant influence on the treatment of acute brain injury patients.

［Key words］Blood sugar change；Acute brain injury；Treatment process

急性颅脑外伤是指患者的头部受到外界暴力或者受到其他外力作用于头部所造成的伤害。急性颅脑外伤按照脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。该病症的死亡率较高，且在治疗的过程中易发生其他并发症。在治疗过程中出现的血糖变化对及性颅脑外伤的救治形成了重要的影响［1］。该文选取了2015年月—2016年1月在该院接受治疗的急性颅脑外伤患者98例，并按照患者血糖的变化将其分成正常和观察组，探究血糖变化对急性颅脑外伤患者救治过程影响，为今后的急性颅脑外伤的救治提供理论依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年1月在该院接受治疗的急性颅脑外伤患者98例，其中男性患者56例，女性患者42例，患者的平均年龄为岁，经影像检查后，颅脑损伤类型为蛛网膜下腔出血患者19例，硬膜下血肿患者18例，脑内血肿患者21例，硬膜外血肿患者22例，其他损伤类型患者18例。造成患者急性颅脑外伤的原因包括:交通事故、坠落以及重物击伤等。

1.2实验方法

采集所有患者清晨空腹静脉血3 mL，采集时间为入院后的1、3、5 d，对所采集的样本静脉血进行离心操作，取其上层血清样本对其进行血糖测定。根据三次测定血糖值的平均值与正常值3.89～6.12mmol/L进行对比，根据血糖值的高低将98例患者分成正常组和观察组，对两组患者治疗过程中的死亡率与存活率进行了比较分析。

1.3统计方法

在本实验中，所有的实验数据采用SPPS 20.0软件进行处理。其中计数资料采用的是χ2检验，计量资料采用t检验，并计算相应的P值，若P＜0.05，表明两组研究样本的研究指标有显著性差异，反之则没有差异。

2　结果

对两组患者经过三次血糖测定后，将其算术平均值进行了统计分析，并对患者后期的存活率以及死亡率进行了对比分析，具体如下表所示。

表1　两组患者的血糖值、存活率以及死亡率的比较分析

从表1中可以得出，在这98例急性颅脑外伤患者中，在三次血糖测量中发生变化且血糖值高于正常值的患者有41例，其余患者血糖值为正常水平将其归为正常组。观察组中的患者的血糖值为mmol/L，显著高于正常组患者的血糖值mmol/L，两组患者的血糖值，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组患者的死亡率以及存活率也存在着显著性差异，观察组中患者的死亡率43.90%高于正常组的8.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性颅脑外伤是一种死亡率极高的病症，患者受到外力伤害易发生颅脑外伤，一旦形成颅脑外伤，常伴有血糖升高现象［2］，在本实验中，出现血糖升高的患者比例为41.84%，从这组数据可以得出，颅脑外伤易引起患者的血糖升高。在一些专家的研究中可以知道，颅脑外伤患者当血糖值达到18 mmol/L时，死亡率高达80%以上，当血糖值达到22 mmol/L死亡率为100%，与该文的研究结论较为吻合。但是，血糖升高导致患者的死亡率增加的原因还为得到科学的解释，但从一些专家学者的研究中可以知道，包括以下四种原因［3-5］。

①高血糖导致细胞内酸中毒加重，对颅脑外伤部位的神经元产生了直接的毒性，由于高血糖患者促使颅脑缺血缺氧，增加量无氧酵母菌的分解，乳酸堆积，引发细胞内酸中毒；②高血糖促进了兴奋性氨基酸的堆积，研究发现，兴奋性氨基酸，尤其是谷氨酸在细胞外的推挤，激发了突触后的谷氨酸受体，诱发了钙离子的过度开放，使得细胞内的钙离子超载，引起来细胞内线粒体的损伤，无法进行有氧呼吸作用，导致神经元细胞的死亡；③高血糖增强了一氧化氮的毒性作用，在许多研究中发现，利用小白鼠进行比较分析实验中，应用一氧化氮合酶抑制剂能够极大的减轻颅脑受损80%以上，一氧化氮增多促进了过亚硝酸盐的形成，加重了神经元的进一步损害；④高血糖一引起梗死后出血现状，主要是由于血糖值的增加破坏了血脑屏障，在一些研究中发现，当血糖水平超过8.4 mmol/L的时，更容易出现梗死后出血的发生，与此同时，高血糖易引起脑水肿。

综上所述，根据该研究的结论可以得出，血糖含量的变化对治疗急性脑颅外伤患者有着重要的影响。因此，在对急性颅脑外伤患者进行救治时，要实时观察患者的血糖水平，做好治疗过程中的血糖监测，当血糖值超出正常值时，要及时与医生沟通，采取有效的降糖措施，一旦出现血糖值超过18 mmol/L时，应该立即采取紧急措施。与此同时，在用药过程中，应该限制使用能促进血糖升高的药物。做好血糖的检测工作，观察血糖的变化，对救治急性颅脑外损失有着重要的临床价值。

［1］励东，付小君，闻路通.颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系.浙江创伤外科［J］.2012，17（1）:55-56.

［2］罗运山，邓霞梅，李莉，等.颅脑外伤后血糖变化与预后的关系［J］.岭南急诊医学杂志，2013（2）:107-108.

［3］励东，付小君，闻路通.颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系.浙江创伤外科［J］.2012，17（1）:55-56.

［4］罗运山，邓霞梅，李莉，等.颅脑外伤后血糖变化与预后的关系［J］.岭南急诊医学杂志，2013（2）:107-108.

［5］杨礼贤，周永军，刘锡川，等.重型颅脑损伤后高血糖反应与预后的关系［J］临床外科杂志，2012，10（8）:83-85.

The Effect of Blood G lucose Change on the Treatment of Patients w ith A-cute Craniocerebral Injury

LIQiang
Department of Neurosurgery，Mishan People's Hospital，Heilongjiang，Mishan，Heilongjiang Province，158300 China

R651

A

1672-4062（2016）07（a）-0113-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.113

李强（1974.9-），男，黑龙江密山人，本科，副主任医师，研究方向（或专业）:神经外科医疗专业。

2016-03-30）