尹丽华河南省新乡市消防支队卫生所，河南新乡453000

胃溃疡合并糖尿病患者临床治疗分析

尹丽华
河南省新乡市消防支队卫生所，河南新乡453000

目的探究胃溃疡合并糖尿病患者采用泮托拉唑的治疗方法和疗效。方法选取2014年9月—2015年11月收治的76例胃溃疡合并糖尿病患者进行治疗，随机分组，实验组40例患者在基础治疗同时采取泮托拉唑的应用，对照组36例患者选择常规的基础治疗，观察两组患者溃疡的愈合情况。结果实验组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为83.33%实验组患者的治疗效果更加显著（P＜0.05）。实验组幽门螺杆菌根除率为85.71%，对照组根除率为66.67%。实验组患者幽门螺杆菌根除率也大大高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃溃疡合并糖尿病患者在基础治疗同时采取泮托拉唑的应用，能够明显缓解患者的身体症状，提高身体舒适度，有助于身体康复。

胃溃疡合并糖尿病患者；泮托拉唑；治疗效果

目前，随着治疗药物的发展和改善，糖尿病患者出现急性并发症的发生率有所降低，但是出现慢性并发症的发生率不断升高，其中胃溃疡属于糖尿病患者较为常见的合并症，治疗难度较多，必须给予合理有效的治疗，否则会对身体健康造成不良影响［1］。在该类患者治疗的过程中，不仅要选择抑制胃酸分泌的药物，还不能影响血糖情况，良好控制血糖指标，在临床常用的药物有泮托拉唑［2］。该研究选取76例胃溃疡合并糖尿病患者进行治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取76例胃溃疡合并糖尿病患者进行治疗，实验组患者40例，男22例，女18例，最小年龄为46岁，最大年龄为78岁，平均年龄为:（68.15±4.32）岁，糖尿病病程为:2.3～14.8年，平均病程为:（5.4±1.9）年。基础疾病:8例为高血压，7例为高血脂症，3例为冠心病。对照组患者36例，男性20例，女性16例，最小年龄为45岁，最大年龄为79岁，平均年龄为:（68.07±4.16）岁，糖尿病病程为:2.5～14.1年，平均病程为:（5.2±1.7）年。基础疾病:8例为高血压，8例为高血脂症，3例为冠心病。无明显的身体资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组首先对患者胃镜胃粘膜活检，胃镜检查以及快速的尿素酶试验，若结果为阳性，则为幽门螺杆菌感染，要除去外恶性溃疡，叮嘱患者保持基础治疗，控制体重，少食多餐，禁止使用辛辣食物，必须戒酒。首先服用胃肠动力的药物，伊托必利片，1次/d，剂量为50 mg/次，因为口服降糖药会对胃黏膜造成刺激，则采用胰岛素患额使用，选择门冬胰岛素诺和锐30笔芯，将患者的空腹血糖保持在5～6 mmol/L，餐后2 h的血糖在7～8 mmol/L。服用泮托拉唑胶囊，生产批号为101008，40 mg/粒，2次/d，1粒/次，若患者有幽门螺杆菌感染，要同时服用阿莫西林胶囊，0.5 g/粒，生产批号为: 01105002，2次/d，剂量1 g/次。克拉霉素缓释片，生产商为:江苏恒瑞医药股份公司，生产批号:101021，0.5 g/d。四周后对患者的未经变化以及临床症状的改善情况进行观察，还要注意患者治疗期间是否有不良反应，若有需要及时处理。

1.2.2对照组首先对患者胃镜胃粘膜活检，胃镜检查以及快速的尿素酶试验，若结果为阳性，则为幽门螺杆菌感染，要除去外恶性溃疡，叮嘱患者保持基础治疗，控制体重，少食多餐，禁止使用辛辣食物，必须戒酒。首先服用胃肠动力的药物，伊托必利片，1次/d，每次剂量为50 mg，因为口服降糖药会对胃黏膜造成刺激，则采用胰岛素，将患者的空腹血糖保持在5～6 mmol/L，餐后2 h的血糖在7～8 mmol/L。四周后对患者的未经变化以及临床症状的改善情况进行观察，还要注意患者治疗期间是否有不良反应，若有需要及时处理。

1.3疗效标准治愈

患者在治疗后，胃痛、恶心等不适症状全部消失，胃溃疡面全部愈合；治疗有效:患者在治疗后，胃痛、恶心等不适症状基本好转，而且在胃镜检查中发现溃疡面达到50%的缩小；治疗无效:患者在治疗后，胃痛、恶心等不适症状没有明显变化，甚至有患者加重身体症状。

1.4统计方法

该文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

实验组治疗总有效率为95.0%。对照组治疗总有效率为83.33%。和对照组相比，实验组患者的治疗效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体措施如下。

表1　两组患者护理效果的对比

2.2幽门螺杆菌的根除率

实验组治疗前有14例患者为幽门螺杆菌为阳性的患者，治疗后仅有2例为阳性，根除率为85.71%。对照组治疗前有12例患者为幽门螺杆菌为阳性的患者，治疗后依然有4例为阳性，根除率为66.67%。实验组患者幽门螺杆菌根除率也大大高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应

实验组中1例出现恶心，不良反应发生率为2.5%。对照组中1例出现腹痛，1例恶心，不良反应发生率为5.6%，不良反应上无较大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

胃溃疡由于胃蛋白酶、胃酸对胃肠黏膜的消化作用，以及幽门螺杆菌感染，服用了损伤消化道黏膜药物等多种因素导致的，主要因素还是胃酸的消化作用［3］。糖尿病患者，若血糖指标长期处于较高的状态，这种葡萄糖毒性会忟神经系统，导致肠胃蠕动较慢，且胃酸有所减少，由此表明糖尿病患者胃溃疡胃酸不是主要致病因素。随着血糖升高，其黏稠度增高，血流缓慢且淤滞，明显降低胃粘膜的血流量，有微循环障碍，黏膜出现缺血坏死情况，降低细胞的再生能力，有黏膜慢性炎性改变，减弱胃黏膜的防御机制［4］。而且糖尿病的病程长，微血管的病变会加重胃黏膜的缺血，又因为胃蛋白酶和胃酸的作用，容易形成溃疡。一般口服格列苯脲、甲苯磺丁脲、格列吡嗪、格列齐特、消渴丸、苯乙双胍等药物来控制血糖，这些药物都会对胃部造成相应的损伤和刺激，有药物还会对胃酸分泌造成间接刺激，加重胃黏膜损伤，长期服用会也会成为致病因素。实验组患者采用泮托拉唑这种药物进行治疗，其属于第三代质子泵的抑制剂，抑制胃酸分泌，该药物还可降低胃酸水平，还可改善彩后的胃酸分泌，与奥美拉唑相比，在弱碱性或者中性环境中更加稳定，在酸性环境中能够很快激活［5］。而且该药物的安全性高，患者在治疗中仅有1例出现不良反应。同时还要将患者的血糖指标控制到正常范围，随着身体的好转，适当增加每天的活动，保持合理饮食，选择营养、清淡、易消化的食物，避免食用辛辣等刺激食物，可增加新鲜蔬果的食用，促进胃肠蠕动，避免出现便秘等情况［6］。实验组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为83.33%。实验组疗效更加显著（P＜0.05）。实验组幽门螺杆菌根除率为85.71%，对照组根除率为66.67%。实验组患者幽门螺杆菌根除率也大大高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前叮嘱患者在日常生活中的注意事项，保持充分的睡眠和健康的生活习惯。尤其在饮食方面首先要减少糖分和脂肪的摄入，可食用新鲜的蔬菜水果，包括玉米、黄瓜、西红柿、芹菜等，在饮食中搭配些粗粮，降低血糖的升高幅度，还要避免食用辛辣刺激性较强的食物，避免饮酒，保持少食多餐的原则，避免过度疲劳。

综上所述，胃溃疡合并糖尿病患者在基础治疗同时采取泮托拉唑的应用，能够明显缓解患者的身体症状，提高身体舒适度，有助于身体康复。

［1］欧作瑜，陈淑钿.糖尿病患者合并胃溃疡的临床治疗探讨［J］.中国医药指南，2014（36）：222-223.

［2］郭英.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察［J］.糖尿病新世界，2015（1）：33.

［3］邢辉.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（14）：141-143.

［4］李敬，朱保月，李颖，等.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性的随机对照试验［J］.中国循证医学杂志，2014（2）：152-155.

［5］王颖，燕树勋，李桓，等.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2011（32）：4086-4087.

［6］冯华.糖尿病合并胃溃疡临床治疗的观察［J］.求医问药（下半月），2012（4）：71.

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1672-4062（2016）07（a）-0105-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.105

尹丽华（1973.10-），女，蒙古族，内蒙古人，本科，主治医师，主要从事消化内科的临床治疗工作。

2016-04-05）