王剑峰绥化市安达市济仁医院，黑龙江绥化151400

黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的临床分析

王剑峰
绥化市安达市济仁医院，黑龙江绥化151400

目的分析黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证临床疗效。方法选取50例糖尿病肾病患者，随机分为对照组与治疗组，各25例，对照组采取西医治疗，治疗组加用黄芪葛根汤治疗，对比两组临床疗效。结果治疗组24 hUP、CHOL、TG、LDL-C低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为92.00%，对照组为68.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论对糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证采用黄芪葛根汤治疗，安全有效。

黄芪葛根汤；糖尿病肾病；气阴两虚；瘀阻肾络

糖尿病肾病是引起终末期肾脏病常见因素，其发病机制较为复杂，主要同肾小球高灌注、糖代谢异常、基底膜增厚以及脂代谢紊乱等因素有关。中医认为，糖尿病肾病病机为本虚标实，本证为气阴两虚，标证为瘀阻肾络，应在益气养阴治疗基础上采取化瘀通络法［1］。该文主要分析黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证临床疗效，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病肾病患者，随机分为对照组与治疗组，各25例。西医诊断符合《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准》；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》关于糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证辨证标准。将不符合中西医诊断标准、精神异常、严重原发性疾病、药物过敏者以及临床资料不全患者排除。对照组中，10例女，15例男，年龄为53～70岁，平均为（58.33±6.09）岁；病程为1～5年，平均为（3.13±0.78）年。治疗组中，11例女，14例男，年龄为52～69岁，平均为（58.87±7.11）岁；病程为1～4年，平均为（3.21±0.46）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取西医治疗:口服10 mg阿托伐他汀钙，1次/d；口服150 mg厄贝沙坦，1次/d；给予胰岛素治疗，空腹血糖控制在4.4～6.7 mmol/L，餐后2h血糖在7.8 mmol/L以下；低蛋白饮食。治疗组加用黄芪葛根汤治疗，组方10 g酒制大黄、3 g水蛭、20 g葛根、10 g当归、30 g黄芪，水煎，1剂/d，分3次服用，4周为1个疗程，两组均持续两个疗程治疗。

1.3观察指标

观察两组24 h尿蛋白定量（24hUP）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4疗效评价标准

疗效评价参照《DN诊断、辨证分型及疗效评定标准》［2］。证候积分降低＞70%，24h尿蛋白定量降低＞50%，尿白蛋白排泄率降低＜50%或者是恢复正常，即为显效；证候积分减少30%～70%，24h尿蛋白定量降低＜50%，尿白蛋白排泄率降低＞50%，患者肾功能指标恢复正常，即为有效；证候积分降低＜30%，实验室指标升高或者是无任何变化，即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计方法

2　结果

2.1两组观察指标对比

治疗组24hUP、CHOL、TG、LDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组观察指标对比（）

表1　两组观察指标对比（）

分组24 hUP （mg/24 h）CHOL （mmol/L）TG （mmol/L）LDL-C （mmol/L）治疗组（n=25）对照组（n=25）tP 115.8±36.4 141.1±37.2 2.174 ＜0.05 4.0±0.2 4.6±0.4 6.000 ＜0.05 1.2±0.1 1.5±0.3 4.243 ＜0.05 2.1±0.1 2.5±0.3 5.657 ＜0.05

2.2两组临床疗效对比

治疗组总有效率为92.00%，对照组为68.00%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.500，P＜0.05）。见表2。

表2　两组临床疗效对比

3　讨论

临床上，糖尿病肾病主要是由糖尿病微血管病变所引起的肾小球硬化，其发病机制复杂，同长期高血糖、肾小球高灌注、高脂等因素有关。中医认为，糖尿病肾病属于“消渴”范畴，治疗以辨证论治为主，分为五种类型:脉络癖阻、阳衰湿毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚。糖尿病肾病病机为本虚标实，气阴两虚属于常见病机，兼有瘀阻肾络。该文采用黄芪葛根汤治疗，方中黄芪具有利水消肿、益气固表、补气回阳功效，当归性温，具有补血活血功效，二者为君药；葛根甘、凉，具有活血生津功效，辅以君药养阴活血；佐以酒制大黄、水蛭，具有活血泄浊、化瘀利水功效；全方共奏活血通络、益气养阴功效。现代药理学研究显示，黄芪可有效改善微循环以及异常血流变，调节血糖、血压；当归可抗炎、抗血栓，扩张血管，使得动脉粥样硬化得到明显改善；葛根能保护患者血管内皮，降低肾素活性，利于微循环改善；水蛭有抗凝效果，降血脂，使得毛细血管扩张；大黄利尿、抗炎，利于肾功能改善。该文研究结果显示，治疗组24 hUP、CHOL、TG、LDL-C低于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为92.00%，对照组为68.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。提示黄芪葛根汤能改善糖尿病肾病患者肾脏微循环，效果显著，与陈灯德［3］研究结果一致。总而言之，对糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证采用黄芪葛根汤治疗，安全有效，具有临床应用价值。

［1］王保芹，朱洁.中医药治疗糖尿病肾病研究进展［J］.中医药临床杂志，2015，3（2）：111-114.

［2］中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准［J］.上海中医药杂志，2007，41（7）：7.

［3］陈灯德，冯天保，王倩，等.糖肾安治疗气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病临床研究［J］.河南中医，2012，32（8）：1016-1018.

［4］liu ling，wang ping，wu min.Yiqi huoxue clinical observation on traditional Chinese medicine treatment of diabetic nephropathy［J］.Journal ofmodern combine traditional Chinese and western medicine，2009（4）:373-374.

［5］Yumin，zhou hh，Liu Zhao qian.Research progress related genes of diabetic nephropathy［J］.Chinese pharmacological bulletin，2008（11）：1419-1422.

［6］Fang Qiying，Shao Fengmin.New progress in the pathogenesis and treatment of diabetic nephropathy［J］.Practical diagnosis and treatment，2008（3）：201-203.

［7］Zhao Dongying，NiJia.Treatment based on syndrome differentiation combined with western medicine treatment of 56 cases of diabetic nephropathy［J］.Journal of shaanxi province traditional Chinesemedicine，2007（4）:415-416.

［8］Zhongjing，Liujiang hua，cai-yun wang，et al.Puerarin endothelin expression of diabetic nephropathy rats［J］.The influence of national physician when Jane characters，2007（2）: 292-294.

R259

A

1672-4062（2016）07（a）-0019-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.019

王剑峰（1969.11-），男，黑龙江安达人，大专，主治医师，研究方向:中医内科。

2016-04-12）