陈世云　陈超巧　沈丽君温州医科大学附属眼视光医院麻醉科，浙江杭州　310008

右美托咪定联合舒芬太尼自控镇静镇痛在老年糖尿病患者玻璃体切割手术中的应用

陈世云陈超巧沈丽君
温州医科大学附属眼视光医院麻醉科，浙江杭州310008

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼自控镇静镇痛用于老年糖尿病患者玻璃体切割手术的效果和安全性。方法选择2014年3月～2015年6月我院60例玻璃体切割手术的老年患者，随机分为DS组与MS组，各30例。观察并记录入室静卧5 min（T0）、局部麻醉操作时（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后20 min（T3）、手术开始后40 min（T4）、手术结束后30 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）、Ramsay清醒镇静评分、术中自控按压次数（CBT）及患者满意度。结果 DS组患者T1、T2、T3和T4时点的MAP、HR均低于MS组同时点的MAP、HR（P＜0.01）；MS组患者T4和T5时点的HR、MAP，高于其他时点HR、MAP（P＜0.01）。MS组患者T1、T2、T3时点的SpO2、RR、Ramsay评分低于其他时点及DS组患者同时点的SpO2、RR（P＜0.01），而其T1、T2、T3时点的PEtCO2高于其他时点及DS组同时点的PEtCO2（P＜0.01），DS组患者的CBT少于MS组（P＜0.01），且DS组的患者满意度高于MS组（P＜0.01）；DS组患者术后恶心呕吐发生率高于MS组（P＜0.01）。 结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼自控镇静镇痛可提供合适而稳定的血液动力学、更长时间的镇静镇痛效应及更少的不良呼吸影响，比单次静脉注射咪唑达伦，舒芬太尼更适合于玻璃体切割手术的老年糖尿病患者。

右美托咪定；舒芬太尼；镇静镇痛；玻璃体切割术；糖尿病患者

玻璃体切割手术中常需要患者安静配合以固定头部，利于手术操作。但单纯局部麻醉下，患者易因疼痛、紧张、焦虑等导致血压剧烈波动、心率失常，甚至烦躁而拒绝手术，影响手术进程及手术效果［1，2］。……