王 垒 综述 彭贵主 审校

·肾脏移植·

肾移植术后巨细胞病毒感染的早期诊断

王 垒 综述 彭贵主 审校

巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植术后常见的并发症，也是影响移植肾/人预后的重要因素。CMV感染潜伏期长、发生率高，因此早期诊断与治疗意义重大。近年来，CMV诊断学取得了显著的进展，包括DNA检测手段的改进、流式细胞术的应用及多种检测技术(如基因诊断与免疫检测)的联合应用。本文就此作一综述。

肾移植 巨细胞病毒感染 早期诊断

巨细胞病毒(CMV)，也称人疱疹病毒5型(HHV-5)，是一种表面有脂质包膜，长度约为230 kb的线状双链DNA病毒，属β疱疹病毒亚科，具有种属特异性。肾移植术后CMV活动性感染发生率为20%～70%，其中15%～35%为有症状的CMV病，致死率高达11%，且多发生在肾移植术后1～4个月[1-3]。

CMV感染既包括无临床症状的抗原血症，也包括CMV病[4]。CMV感染不仅直接引起感染症候群和组织侵袭病，如肺炎、肠炎、肾炎、肝炎；还可间接引起移植物损伤，如急慢性移植物排斥、心脏并发症、肿瘤、移植后糖尿病、淋巴增殖紊乱性疾病等。 CMV常与其他病原体发生二重或多重感染，病情凶险、死亡率高、严重影响肾移植术后受者生存率。另外，研究报道CMV感染还是增加移植肾急性排斥反应的独立危险因素，这可能与预防性抗病毒治疗的时间有关[5]。因此，快速、及时、准确地诊断肾移植术后CMV感染，对临床抗病毒治疗意义重大。

肾脏穿刺活检及病毒培养

虽然肾脏穿刺、组织活检找到病原体成功率极低，且具有损伤性，但仍是CMV感染确诊的金标准之一。……