不同时间窗微创手术对急性脑出血患者的影响

2016-08-15方绍强

河南医学高等专科学校学报 2016年3期

关键词：并发症

方绍强

(封丘县人民医院神经外科，河南封丘 453300)

不同时间窗微创手术对急性脑出血患者的影响

方绍强

(封丘县人民医院神经外科，河南封丘 453300)

[摘要]目的了解不同时间窗手术对急性脑出血患者预后的影响。方法选取该院急性脑出血患者94例作为研究对象，均行钻孔引流血肿清除术，根据发病-手术间隔时间将患者分为3组，34例超早期组(<6 h)、30例早期组(6～24 h)、30例晚期组(>24 h)，手术前后行神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活能力评分(ADL)，采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估3组患者预后，对比3组患者术后并发症发生率。结果超早期组治疗有效率显著高于早期组、晚期组，差异显著(P<0.05)；早期组和晚期组无显著差异(P>0.05)；治疗后3组NIHSS评分明显下降，ADL评分明显上升，与治疗前相比，差异显著(P<0.05)；超早期组术后NIHSS评分显著低于早期组、晚期组， ADL评分显著高于早期组、晚期组，晚期组最低，差异均有显著性(P<0.05)；超早期组再出血率显著高于早期组、晚期组，差异显著(P<0.05)；超早期组肺部感染率显著低于晚期组，差异显著(P<0.05)。结论超早期手术治疗急性脑出血预后较好，优于早期和晚期脑出血的治疗。

[关键词]急性脑出血；时间窗；手术治疗；预后；并发症

急性脑出血是临床常见脑血管疾病，具有病情重、变化快的特点，若未及时行针对性治疗，可增加疾病致残率和致死率。近年来，微创手术在急性脑出血的治疗中，取得较满意的效果，但在手术时间窗选择方面仍存在争议。有学者主张尽早行血肿清除术，但≤6h手术可增加再出血风险[1]，也有学者建议6～24h行手术治疗[2]，赵宏祥等[3]研究发现24h以后血肿清除术患者的预后也相对较好。本文分析了超早期(<6h)、早期(6～24h)、晚期(>24h),手术治疗急性脑出血的疗效和并发症等情况，旨在探讨最佳时间窗。现报告如下。