宋　韬，李莉娟，付洪义

(1.河北省胸科医院结核内科，河北 石家庄 050041；2.中国人民解放军白求恩国际和平医院干部一科，河北 石家庄 050082)



·论著·

T-SPOT.TB检测结核专业人员结核潜伏感染与结核菌素皮肤试验的对比研究

宋韬1，李莉娟2，付洪义1

(1.河北省胸科医院结核内科，河北 石家庄 050041；2.中国人民解放军白求恩国际和平医院干部一科，河北 石家庄 050082)

[摘要]目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断结核专业人员潜伏结核感染(latent tuberculous infection，LTBI)的价值。方法选取85例结核内科医护人员(结核专业人员)为研究组，另选85例健康者为对照组，2组既往均无结核病史、无结核病症状，胸片正常，应用T-SPOT.TB对2组进行外周血结核菌特异γ干扰素( interferon γ，IFN-γ)水平检测，同时进行平行的结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)检测。结果2组T-SPOT.TB阳性率差异有统计学意义，而TST阳性率差异无统计学意义。2种方法阳性率比较，研究组和对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。一致性检验结果显示T-SPOT.TB与TST一致性较差(Kappa=0.123)。结论①密切接触传染性结核病患者是感染结核分枝杆菌的危险因素，其成为LTBI者的概率较非密切接触人群明显增高；②T-SPOT.TB阳性结果与是否密切接触传染性结核病患者显著相关，而TST阳性结果与是否密切接触传染性结核病患者无明显相关，这可能与我国极高的卡介苗接种率有关；③T-SPOT.TB诊断LTBI特异度高于TST；④T-SPOT.TB与TST的相关性较低，它为诊断LTBI提供了新的更为准确的方法。

[关键词]潜伏性结核；结核菌素试验；诊断

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.07.008

潜伏结核感染(latent tuberculosis infection ,LTBI)是指宿主感染结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，Mtb)后尚未发病的一种状态[1]。我国第5次流行病学调查显示Mtb感染者中绝大部分为LTBI[2]。LTBI人群是罹患结核病的高危人群，一旦其机体免疫能力减弱，发展为活动性结核病的可能性极高[3]。由于职业暴露的缘故，结核专业工作人员极易感染Mtb而成为LTBI者。本研究在河北省胸科医院结核内科开展，分别采用结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)检测85名医护人员结核分枝杆菌感染情况，并设立健康对照组，比较并分析二者的一致性，旨在探讨T-SPOT.TB诊断结核专业人员LTBI的价值。……