朱　双

四川省雅安市中医院内科(雅安 625000)



化湿理气方为主治疗慢性胃炎近远期疗效研究

朱双

四川省雅安市中医院内科(雅安 625000)

摘要目的：探讨化湿理气方为主治疗慢性胃炎近远期疗效。方法：110例慢性胃炎患者，分治疗组与对照组各55例。对照组予西医治疗，治疗组加用中医分阶段治疗，观察治疗后在总疗效、症状积分变化和胃镜检查等转归情况。结果：与对照组相比，治疗组患者治愈率、总有效率明显较高(P<0.05)，无效率明显较低(P<0.05)；两组治疗后胃脘胀痛、嗳气吞酸、纳呆食少症状积分均显著低于治疗前(P<0.05)，且治疗组治疗后各积分显著低于对照组(P<0.05)；对照组HP转阴率83.63%、复发率23.63%、不良反应发生率10.92%，治疗组HP转阴率94.55%、复发率12.73%、不良反应发生率3.64%，与对照组相比，治疗组HP转阴率明显较高(P<0.05)，而复发率和不良反应发生率明显较低(P<0.05)。结论：中医分阶段治疗慢性胃炎近远期疗效满意。

主题词胃炎/中西医结合疗法@化湿理气方

慢性胃炎是常见消化系统疾病，虽然该疾病无特异性症状[1-2]，但临床上患者往往有胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂等症状。中医对该疾病在近些年有很大发展，但多为方药加减，很少根据患者病情阶段性治疗。本文发现中医分阶段治疗慢性胃炎，近远期疗效显著，报道如下。

临床资料选择我院2013年8月至2015年8月收治的慢性胃炎患者110例，分治疗组与对照组各55例。治疗组中男性30例，女性25例；平均年龄56.9±4.5岁；平均病程2.6±3.2年；病理学类型：浅表性15例，萎缩性19例，肠上皮化生13例，异型增生8例。对照组中男性31例，女性24例；平均年龄56.7±4.7岁；平均病程2.4±3.1年；病理学类型：浅表性16例，萎缩性20例，肠上皮化生10例，异型增生9例。对比两组的性别、年龄等一般资料，差异无差异意义(P>0.05)。

治疗方法对照组患者给予西医常规治疗，替硝唑(国药准字号H20055547)400mg,1d2次，奥美拉唑(国药准字H20065335)40mg,1d2次，阿莫西林胶囊(国药准字H20044605),1次0.5g，每6～8h1次。治疗组治疗方案：在对照组基础上进行中医分阶段治疗。治疗组针对每个患者治疗的过程，分为三个阶段。第一阶段：采用化湿理气方，方剂组成为：黄连、苍术各15g，黄芩、藿香、陈皮、香附、厚朴、枳壳、槟榔、吴茱萸各10g，大黄、豆蔻各6g，以上均水煎服，取汁200ml早晚2次服完。第二阶段：随症加减，如脾虚加白术、山药；苔厚腻挟湿加苍术；呕恶者加藿香、白豆蔻；冷痛加良姜。第三阶段：2周后改用健脾和胃方：白术、党参、茯苓、白花蛇舌草、谷芽各15g，陈皮、半夏、砂仁、木香、佛手各10g，甘草6g，以上均水煎服，取汁200ml早晚2次服完。共治疗10周。

疗效标准观察治疗前后在胃脘胀痛、嗳气吞酸、纳呆食少等临床症状积分变化情况，根据症状轻重分成无、轻度、中度、重度四等级，分级计为0、1、2、3分，每日询问1次，取平均值。观察治疗后复发情况，临床症状复发为胃脘胀痛、嗳气吞酸等出现或加重，胃镜检查为胃黏膜弥漫性充血、水肿、渗出性、黏液附着、上皮下出血点、糜烂等。采用C14进行幽门螺杆菌(HP)检测，观察治疗前后在HP转阴率情况。观察不良反应发生率情况。参考《中医病证疗效诊断标准》中慢性胃炎的治疗标准，分为治愈、显效、有效、无效[3]。经过治疗后，患者临床症状消失，幽门螺杆菌转阴，胃镜恢复正常，则达到终止使用条件。每天都要对患者自身感受情况进行询问；而且每周均要进行一次血常规、生化及各脏器功能状态监测。

治疗结果临床疗效比较见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

注：与对照组相比，△P<0.05

相关评分比较两组患者与治疗前相比，治疗后胃脘胀痛、嗳气吞酸、纳呆食少症状积分明显降低(P<0.05)，治疗后与对照组相比，治疗组各积分明显较低(P<0.05)，见表2。

表2　 两组患者相关评分比较 (分)

注：与同组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

治疗后复发率等比较见表3。

表3　两组治疗后复发率等比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论慢性胃炎病情复杂，病程长，治愈困难，中医认为是“虚实夹杂，缠绵难愈”， 且后期多以本虚邪实多见。方药中苍术燥湿健脾，藿香芳香化湿，厚朴燥湿除满，枳壳破气消积，陈皮理气健脾，香附理气宽中，槟榔降气行滞，黄苓、黄连、大黄清热泻火，豆蔻化湿消痞，吴茱萸温中下气。第二阶段是健脾胃，以香砂六君子汤为主方加减，方药中党参、白术、茯苓补气健脾，砂仁醒脾和胃，半夏、陈皮燥湿化痰，木香条畅气机，佛手舒肝健脾，谷芽健脾开胃，白花蛇舌草清热解毒，甘草益气和中，调和诸药。以上药物能调节胃肠道功能，促进机体免疫力提高。有研究称[4]，在第一个阶段主要是破坏慢性胃炎患者的致病微生物，改善胃部环境，抑制幽门螺杆菌生长。再加上第二、三个阶段中药对HP有抑杀作用，故治疗10周患者的临床效果是显著的。报道[5]认为，中医药治疗疾病重在整体观念和辨证论治，不仅仅是西医的局限性治疗和针对性很强的治疗，中医药在调节胃肠道功能和增强整体机体免疫力等方面均有显著优势，这也是目前中医药广泛运用在临床上优势所在。

结果显示，阶段性中医药治疗慢性胃炎后患者在胃脘胀痛、嗳气吞酸、纳呆食少症状缓解上明显改善，从现代医学角度上看，以上症状出现原因和病理组织学上病变组织萎缩、肠化、活动性炎症明显有关。中医认为慢性胃炎病根在胃，和脾密切相关，脾主运化，胃为多气多血之腑，故治疗上重在补益脾胃[6]。而现代医学认为，慢性胃炎患者中血液流变学改变者在80%以上，以血液粘滞性和浓稠性明显常见，而白术、党参、茯苓、白花蛇舌草等中药则能改善胃黏膜循环灌注，增加血流量，改善局部缺氧缺血状态，能增强胃黏膜屏障能力，促进局部炎症吸收和萎缩腺体再生，改善病理变化[7]。

参考文献

[1]常建华.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效观察[J].甘肃医药,2012,31(9):657-659.

[2]唐大军.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者30例[J].西部中医药,2013,9(9):66-67.

[3] 刘向阳.观察中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的临床疗效[J].中医临床研究,2015,1(4):90-91.

[4]马英,王效刚,战英杰,等.胃隐血珠法检测对提高健康人群早期胃癌诊断的效果研究[J].陕西医学杂志,2015,44(5):627-628,514.

[5] 岳沿江.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效及安全分析[J].医学信息,2014,3(7):431-431.

[6]肖花香.中医分阶段治疗慢性胃炎HP阳性的效果观察[J].中外医疗,2012,31(10):104-105.

[7] 邓世明.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的临床效果分析[J].医学信息,2013,7(24):518-518.

(收稿2016-03-29；修回2016-04-22)

【中图分类号】R573.3

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.011

Huashi Liqi decoction treatment on patients with chronic gastritis Department of Internal Medicine , Ya’an Traditional Chinese

Medicine Hospital(Ya’an 625000)

Zhu Shuang

ABSTRACTObjective: To explore the recent and long-term efficacy of Huashi Liqi decoction treatment on patients with chronic gastritis. Methods: 110 patients with chronic gastritis accepted were selected and divided into two groups with 55 cases in each. Western medicine was given to the control group and different-stage traditional Chinese medicine was given to the treatment group. Then the total efficacy, the changing of symptom score and the recovery of gastroscope operation were examined. Results: The cure rate and total efficacy of treatment group were obviously better than the control group (P<0.05). The scores of epigastralgia, belching, anorexia after treatment of two groups were apparently lower than before treatment with statistically difference (P<0.05). The scores of the treatment group were obviously lower than the control group (P<0.05). In control group, the negative transformation rate of HP was 83.63%, the recurrence rate was 23.63%, and the adverse reaction rate was 10.92%. In treatment group,which was 94.55%, 12.73%, 3.64%. The adverse reaction rate and the recurrence of treatment group were obviously lower than control group, and the negative transformation rate of HP of treatment group was apparently higher than control group with statistically significance (P<0.05). Conclusion: Different-stage traditional Chinese medicine is significantly effective in the treatment of patients with chronic gastritis.

KEY WORDSGastritis/integratedChinese traditional and western medicine therapy@Huashi Liqi decoction