刘伟，刘健，刘玉杰，黄海，魏葆琳，孙增涛（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

支气管超声下经引导鞘管肺活检术联合虚拟导航支气管镜在肺外周结节诊断中的初步应用*

刘伟，刘健，刘玉杰，黄海，魏葆琳，孙增涛
（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

目的探讨经支气管超声引导鞘管引导下经支气管肺活检术（EBUS-GS-TBLB）联合虚拟导航支气管镜（VBN）在肺外周结节中的诊断价值。方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院呼吸科2015年3 月-2015年12月采用EBUS-GS-TBLB联合VBN诊断肺外周结节患者共23例。其中，男10例，女13例，年龄29～78岁，中位年龄61岁。结果23例患者中，腺癌8例，鳞癌5例，腺鳞混合1例，小细胞癌1例，肺转移癌1例，肺结核2例，炎症1例，阴性4例。总的阳性率82.6%。结论EBUS-GS-TBLB联合VBN对肺周围病变的诊断具有较高阳性率，值得临床推广。

超声支气管镜；虚拟导航支气管镜；肺外周结节

肺部外周结节在临床中很常见，通常情况下需要明确病理诊断来决定下一步的治疗方案［1］。一般情况下外科开胸活检等得到较好的病理诊断，但是容易造成过度手术治疗。另外经皮肺穿刺也是供选择的诊断方法，然而易发生气胸等并发症。据统计，经普通可曲支气管镜盲检、盲刷，确诊率最低只有16.7%，最高也只有65.6%［2］，即使在X线引导下经支气管活检，其诊断率也很低且可增加患者和医护人员放射线暴露的风险［3］。支气管超声下经引导鞘管肺活检术（tranabronchial lung biopsy using endorbronchial ultrasonography with a guide sheath，EBUS-GS-TBLB）联合虚拟导航支气管镜（virtual bronchoscopic navigation，VBN）可以克服上述几种检查方法的缺点，并且能够提高外周结节的诊断率及缩短检查时间［4］。……