卢磊，喻珊（四川省自贡市第四人民医院 消化内科，四川 自贡 643000）

论著

两种引流方法在胆总管结石伴梗阻性黄疸的应用比较

卢磊，喻珊
（四川省自贡市第四人民医院 消化内科，四川 自贡 643000）

目的比较两种引流方法治疗胆总管结石伴梗阻性黄疸的疗效。方法比较鼻胆管与鼻胆管联合持续负压吸引治疗胆总管结石伴梗阻性黄疸患者在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后3天血清总胆红素、直接胆红素、每日胆汁引流量及引流前后血清总胆红素差值和直接胆红素差值的差异。结果鼻胆管联合持续负压吸引组血清总胆红素、直接胆红素下降、引流前后血清总胆红素差值、直接胆红素差值变化均优于鼻胆管组，且每日胆汁引流量明显多于鼻胆管组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻胆管联合持续负压吸引治疗胆总管结石所致梗阻性黄疸更有效，值得临床推广。

内镜逆行胰胆管造影术；鼻胆管引流；负压吸引；胆总管结石；梗阻性黄疸

胆总管结石容易诱发梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、脓毒血症，甚至感染性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）等严重后果。随着内镜下逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）技术的发展，目前ERCP十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石治疗胆总管结石伴梗阻性黄疸已广泛应用于临床［1-2］，具有创伤小、恢复快和住院时间缩短等优势。也可对胆总管结石合并胆囊结石患者行ERCP联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）［3-4］，从而避免开腹手术。ERCP取石后常安置鼻胆管（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）并连接引流袋引流胆汁，利于减黄。……