杨文博，梁玮，徐丽霞，邓万银，方超英，王丽珍，高丽影（福建省立医院 消化内镜中心，福建 福州 350001）

论著

对经口牵引辅助内镜黏膜下剥离术中牵引线制作方法的改良

杨文博，梁玮，徐丽霞，邓万银，方超英，王丽珍，高丽影
（福建省立医院 消化内镜中心，福建 福州 350001）

目的介绍在经口牵引辅助下内镜黏膜下剥离术（ESD）中对牵引线制作的改良方案。方法回顾性分析该院内镜中心40例患者中，通过使用改良牵引（实验组）和常规牵引（对照组）在治疗消化道早癌及癌前病变的临床资料的对比，比较两组性别、年龄、牵引线安装完善时间、固定病灶后止血夹脱落次数、一次性完整切除率、整块切除率、出血及穿孔等并发症的临床情况。结果实验组牵引线安装完善时间（53.30±12.85）s明显短于对照组的时间（105.00±11.68）s（t =3.42，P ＜0.05）。实验组固定病灶后止血夹脱落次数明显少于对照组（χ2=2.37，P ＜0.05）。实验组一次性完整切除率（18/20，90%），对照组一次性完整切除率（17/20，85%）。两组整块切除率均为100%。两组均无出现大出血和穿孔等并发症。结论运用创新性方法、充分的术前准备、术中操作者默契的护理配合、术后密切关注病情是达到内镜下理想治疗效果的关键。

牵引线；经口牵引辅助下；内镜黏膜下剥离术；早期胃癌；癌前病变

近几年来，随着消化内镜技术的突飞猛进，内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）用于消化道早癌的治疗也越来越广泛。ESD已经成为衡量一家医院内镜水平高低的重要标志，其具有一次性完整切除、整块切除率高、创伤小和住院时间短等优点，但是仍存在内镜操作技术要求高、出血及穿孔等并发症可能性大［1］。……