王威（天津中医药大学第一附属医院 脾胃科，天津 300381）

论著

炎症性肠病回盲部溃疡内镜下特征性表现与鉴别诊断

王威
（天津中医药大学第一附属医院 脾胃科，天津 300381）

目的观察回盲部溃疡性病变黏膜特征性改变，初步诊断和鉴别诊断，为临床诊断提供有力依据。方法收集该院自2008年1月-2014年12月行结肠镜检查诊断为炎症性肠病性溃疡43例，观察溃疡特点及黏膜特征性改变。结果回盲部溃疡性病变内镜下特征性表现主要分为3种：溃疡表浅斑片地图状、溃疡较深不规则，沟槽状和回盲瓣瓣口受累变形伴假息肉形成。结果显示以上3种内镜下特征性改变，在单项及两组构成比方面，溃疡性结肠炎（UC）患者和克罗恩病（CD）患者比较，差异有统计学意义（P ＜0.01），可以作为根据其作出初步的鉴别诊断。结论CD、UC均缺乏诊断的金标准，诊断需结合临床、内镜和组织病理学表现进行综合分析并随访观察，但有一定的特征性表现及规律可循。所以在组织病理学没有充分证据的情况下，观察病变的内镜下特征性表现就显得尤为重要，可能会对临床诊断提供有力的依据。降低此类病变在诊断上的盲目性，提高回盲部溃疡性病变病因确诊率。

回盲部；炎症性肠病；溃疡；内镜；鉴别诊断

临床上，回盲部溃疡性病变的病因多为克罗恩病（Crohn disease，CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、肠结核以及淋巴瘤等，其鉴别诊断成为医学的难点，颇为棘手，其病因、临床表现及影像学诊断对以上疾病均无特异性，病理学检查常常不能提供有力的证据。……