杨瑞年， 陈卫玲， 徐淑卿



临床总结

眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪释放在睑袋修复术中的应用

杨瑞年， 陈卫玲， 徐淑卿

眼轮匝肌瓣； 眶隔脂肪释放； 睑袋修复术； 效果评价； 外科手术

近年来，中老年人接受眼睑修复术者越来越多，而传统的眼睑修复术主要以切除眶隔脂肪为主，易造成如眶下凹陷、睑外翻畸形等并发症发生[1]。随着睑袋修复术的不断成熟，多数学者主张在睑袋修复术中保留眶隔脂肪，并认为其是维持手术效果，减少术后并发症的重要因素[2-3]。自2012年1月至2013年6月，我们在睑袋修复术中对传统的眶隔脂肪释放术进行了改良，尽量做到不去或少量去除眶隔脂肪，并在此基础上结合眼轮匝肌瓣修复，获得了满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

本组共208例患者。男性48例，女性160例；年龄25～59岁。所有患者均有不同程度的睑袋突出以及皮肤松弛。其中，下睑皮肤和眼轮匝肌略显松弛者53例，明显松弛致眶隔脂肪膨隆者72例，严重松弛致眶隔脂肪下移膨出者83例。

2 手术方法

2.1 切口设计 取仰卧位，双眼上视，沿泪小点下方转向内侧1～2 mm处画线，经下睑缘1～2 mm处至外眦向其隐裂方向延伸4～8 mm，用碘酊固定设计线。

2.2 操作步骤 采用2%利多卡因(含1∶20万肾上腺素)溶液行局部浸润麻醉[4]；沿设计线切开皮肤，用眼科剪于眼轮匝肌与眶隔之间分离约5 mm，避免触及泪道；用双齿拉钩向上提起约1 mm厚眼轮匝肌，再用电刀沿眼轮匝肌深面以肌皮瓣形式剥离至眶骨缘，边剥离边电凝止血；打开眶隔，轻压眼球，使眶隔脂肪自然疝出，并将其填充于颧颊沟，然后将眶隔膜及脂肪垫完整还纳于眶下缘下方4～6 mm处，轻压眼球，观察还纳后情况；……