张敏 陈景言 李斌 杜涓 陈平

四川省医学科学院 四川省人民医院老年内分泌科，成都 610031

妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis，PLO)非常罕见，至今全世界报道仅100 余例，国内详细报道的不足10例[1]。因PLO常导致孕产妇脊椎和髂骨多发骨折而造成生活能力下降甚至残疾，故现报告1例并复习相关文献，以期引起广大临床医生的关注。

1 材料和方法

1.1 病例资料

患者，女，23岁，文员，因“腰背部疼痛不适2+月，加重20+天”入院。入院前2+月，无明显诱因出现腰背疼痛，予以膏药外敷后，疼痛逐渐加重并出现双侧肋骨及胸骨疼痛，深呼吸及变动体位时明显。入院前20+天，患者坐车颠簸后出现腰背部疼痛加重，双上肢不能上举，就诊当地医院。

妊娠期间空腹血糖升高(具体不详)，未予药物治疗，产后复查血糖正常；长期素食，缺乏日照及运动。G1P1，足月顺产，体健。产后3月,哺乳1月，月经正常。无药物、毒物接触史，不嗜烟酒及咖啡。患者本人系足月顺产，父母非近亲结婚。家族史无特殊。

1.2 方法

查血常规：HGB 96 g/L；骨密度：腰椎提示骨质疏松；胸椎平片：胸4、5、7椎体压缩；胸椎MRI提示胸3、5、6、8、10、12及腰1椎体骨质疏松伴椎体压缩及骨髓水肿改变。

当地医院予以止痛、补钙及维生素D、补铁等治疗后，患者疼痛无缓解。患病以来体重下降2 kg，身高缩短4 cm。

查体：神清，主动体位，自主活动迟缓(因疼痛受限)，轻度贫血貌，无突眼，全身浅表淋巴结无肿大，甲状腺未扪及。心肺腹无特殊，双下肢无水肿。胸腰椎多个椎体压痛。入院后血常规：HGB 105 g/L(115～150)，余正常。尿常规、24小时尿电解质、血气分析、肾功能、甲状腺激素均正常。……