孙蕴 贺丽英 马兆坤 潘克梫 李英亭 要文娟

1. 清华大学医院放射科，北京 100084 2. 清华大学医院骨科，北京 100084

在大、小转子和转子间嵴，也就是在压力曲线的支持束和转子束之间，存在骨小梁的薄弱区，称为Ward三角区，为股骨颈骨折好发区，在X线髋部正位片上亦可识别。用Norland双能X线骨密度仪软件，以解剖上Ward三角为中心，扫描股骨上段部分面积，自动搜寻骨密度最低点1cm2设定为Ward 三角区。中国人群骨质疏松防治手册(2013版)[1]中指出，不推荐使用股骨Ward 区诊断骨质疏松，可能与之取样面积小，不能代表全股骨颈骨密度有关[2]；但Ward 三角区含有80%以上的松质骨，是钙储备区，亦有学者认为其对骨密度变化敏感性高，对补充钙剂是一个很好的观察部位，对骨折的风险性预测较好[3]。为此笔者设计了以下实验，以期深入了解Ward 三角区的临床意义。

1 材料和方法

1.1 受试对象

选取2015年3月至9月于我院骨科、保健科、内科就诊的腰腿痛、下肢抽搐、身高降低及体检者1189例，男389例，女800例，年龄17～97(66.5±13.5)岁。志愿者30例，均排除代谢系统疾病，男6例，女24例，年龄37～83(63.0±11.7)岁。诊断为骨质疏松或骨量减少的随访患者72例，男3例，女69例，年龄40～86(70.4±9.8)岁，均在此时间段内做过至少两次骨密度检查。

1.2 测量仪器

采用美国Norland公司XR-600双能X线骨密度仪，经机器自带软件校准，该仪器BMD精度为0.859，长期变异系数为0.51。

1.3 检查方法

所有受试者均采用髋关节扫描标准体位摆放，使用Norland髋关节吊架，常规测量左股骨骨密度，具体如下：患者自然仰卧于检查床中心，将髋关节吊架置于患者两腿之间，吊架和绑带的中心置于患者腿下，在患者两脚间放置隔离块，先用绑带固定患者右腿，再固定患者左腿，分别收紧右腿、左腿绑带的尼龙扣约7个标记增量，最终固定两侧髋部。……