刘海燕,王亚莉

(中国人民武装警察部队浙江省总队医院嘉兴医院 肾内科，浙江 嘉兴 314000)

不同剂量低分子肝素联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性

刘海燕Δ,王亚莉

(中国人民武装警察部队浙江省总队医院嘉兴医院 肾内科，浙江 嘉兴 314000)

目的 探讨难治性肾病综合征经不同剂量低分子肝素联合激素治疗后的疗效及安全性。方法 选取难治性肾病综合征患者60例，随机分为低分子肝素大、中、小剂量组和对照组，对照组患者给予激素治疗，低分子肝素大、中、小剂量组在对照组的基础上分别注射低分子肝素钙2次/天、1次/天、隔日1次。结果 治疗后，大、中、小剂量组和对照组患者的临床总有效率分别为14(93.3%)、12(80.0%)、10(66.7%)、9(60.0%)，其中大剂量组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，中、小剂量组与对照组比较差异无统计学意义。大剂量组24 h尿蛋白定量、白蛋白(ALB)、Cr的改善程度优于中、小剂量组(P<0.05)。大、中剂量组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)改善程度优于对照组，小剂量组TG改善优于对照组(P<0.05)。治疗后大、中剂量组患者的凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)值均较对照组明显延长(P<0.05)，纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)则明显降低(P<0.05)；治疗后，小剂量组PT较对照组明显延长(P<0.05)，其余指标与对照组比较差异无统计学意义。大剂量组APTT明显长于小剂量组(P<0.05)。不同剂量组肝素在治疗过程中未见明显的不良反应。结论 不同剂量低分子肝素联合激素治疗难治性肾病综合征临床疗效较好，可明显改善患者的高凝状态，尤其是以大剂量组效果更为明显。

不同剂量；低分子肝素；难治性肾病综合征；疗效；安全性

难治性肾病综合征是临床常见的疾病[1]，该病病程迁延、反复发作[2]，容易诱发多种并发症[3]，严重者会危及生命[4]，给患者及其家属带来了沉重的经济压力和精神负担。临床常采用激素和免疫抑制剂进行治疗，虽然取得了一定疗效，但难治性肾病综合征多伴血栓栓塞综合征[5]，与激素联合更容易诱发血栓，因此，抗凝治疗成为治疗难治性肾病综合征的重要方法之一[6]。近年来，低分子肝素逐渐被用于难治性肾病综合征的治疗[7]，但关于其使用剂量文献报道不一。基于此，笔者选取60例难治性肾病综合征患者为研究对象，分别采用不同剂量的低分子肝素并联合激素进行治疗，现将结果报道如下。……