谢晓玮，　王兴田，　王　荣



论著

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

谢晓玮，王兴田，王荣

第一作者： 谢晓玮，女，在读硕士研究生，研究方向：影像医学与核医学，E-mail:61687123@qq.com

【摘要】目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法对徐州医学院附属医院2014年7月至2015年7月期间收治的甲状腺小结节患者47例53个最大径≤1 cm结节应用常规超声及ARFI弹性成像进行检查。以病理诊断为金标准，分别绘制VTI与VTQ诊断TMC的ROC曲线，比较曲线下面积。结果53个结节包括良性病变25个，恶性病变28个。VTI检查硬度分级≥Ⅳ级结节22个，包括良性病变0个，恶性22个；VTI分级<Ⅳ级结节31个，包括良性病变25个，恶性6个。VTI诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为78.6%、100%、88.8%。VTQ检查横向剪切波速度(SWV)≥2.76m/s结节25个，其中7个良性病变，18个恶性病变；SWV<2.76 m/s结节28个，其中18个良性病变，10个恶性病变。VTQ诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为64.3%，72.0%，67.9%。VTI及VTQ诊断TMC的ROC曲线下面积 (AUC) 分别为0.898和0.672(Z=2.317，P=0.0351)。结论ARFI弹性成像鉴别诊断TMC效果良好，其中VTI较VTQ具有更高的诊断价值。

【关键词】声脉冲辐射力；弹性成像技术；甲状腺微小癌

甲状腺微小癌(thyroid micro carcinoma，TMC)由于原发病灶较为隐匿，加之肿瘤直径不超过1 cm，因此在临床上难以发现[1]。近年来随着对甲状腺的认识不断深入，以及当前高频超声技术的更新进步，TMC的检出率也逐渐增高。但常规超声对TMC的诊断尚有一定的难度，检出率仅为50%～60%[2-3]。近几年弹性成像技术的出现，使得TMC的诊断正确率逐渐提高。声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse, ARFI)弹性成像包括声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging，VTI)和声触诊组织定量成像(virtual touch tissue quantification，VTQ)，定性及定量反应组织硬度特征，从而对甲状腺结节进行良恶性判断[4]。目前，国内对于采用ARFI弹性成像诊断TMC的相关研究鲜有报道，为此，本文通过分析47例甲状腺小结节患者的临床资料，研究ARFT技术在TMC诊断中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年7月至2015年7月期间收治的甲状腺小结节患者47例为研究对象，分别进行常规超声及ARFI检查。……