俞梦瑾，刘　锦，孙冬玮，古　磊



黄芪治疗重型颅脑损伤后脑水肿及颅内高压的疗效观察

俞梦瑾，刘锦，孙冬玮，古磊

广东省深圳市宝安区中心医院(广东深圳 518102)，E-mail：ohisme@126.com

摘要：目的观察黄芪对制重型颅脑损伤后脑水肿、颅内高压的疗效，研究其可能的治疗机制。方法选取神经外科重型颅脑损伤术后合并脑水肿、颅内高压病人为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规脱水、护脑、针灸促醒等治疗；观察组在对照组常规治疗基础上加用黄芪水煎剂鼻饲脱水降颅压。所有病人均进行有创颅内压持续监测，观察术后颅内压波动情况。结果两组病人的颅内压均在创伤后2 d～3 d达到最高峰，之后逐日降低。观察组各时间点颅内压平均值均低于对照组且峰值提前，且在观察组中颅内压(ICP)显著升高的病例(ICP≥25 mmHg)。每次黄芪鼻饲后1 h～3 h内颅内压有明显降低，表现在颅内压监测曲线上有明显用药顿挫现象。结论黄芪可有效改善重型颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，进而减轻继发性脑损伤，改善病人预后。

关键词：重型颅脑损伤；黄芪；颅内压监测；脑水肿；颅内高压

重型颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)病人在创伤后或术后急性期都会出现脑水肿和颅内压(intracranial pressure，ICP)增高。脑水肿持续不纠正会导致ICP持续增高，使脑组织的灌注量大大下降，造成继发性脑损害，导致病人死亡或重残。因此，如何有效地改善脑循环，快速平稳降低ICP，避免继发性脑损害是重型TBI的救治关键，亦是决定病人预后功能状态的决定因素。……