孙清廉

导致男性不育的因素极其复杂。最新研究和报道表明，因男方原因所导致的不孕症约占1/3，无精症在正常男性人群中的患病率为1%～2%。其中20%属于梗阻性无精症，80%为非梗阻性无精症。所以，男性不育症患者在治疗前首先应诊断明确导致不育的原因，有的放矢，辨证施治。

在男性不育中，精液异常是许多患者的主要临床表现。精子是男性生育的使者，不但要求有相当的数量，而且要有好的质量，不但要求活动力强，还要求无畸形，才能很好完成生育的使命。精液异常临床主要表现为：精子呆滞，活动力低下；精子数量过少甚至无精子；精子中死精虫多或畸形精子比例大，此外，还有精液不能液化等表现。

呆精症也称“精子无力症”，多属肾虚生精无力，精元缺乏濡煦所致。治疗当用补肾助阳、滋水养精的阴阳平补法。因免疫功能低下引起的呆精症当用益气健脾固精法，药用人参、白术、黄芪、山药、川断、杜仲、白芍、生地等，有热者加黄芩、黄连。

精子量少、死精虫多的少精不育是指每毫升中精子密度在2000万以下、精子总数在4000万以下者，或精虫成活率在60%以下，或精虫畸形率超过15%甚至20%者，其治疗可参考以下分型辨证施治：

阴虚不育型 精液异常、精液不能液化，兼见腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，口干尿赤，舌质红，苔少，脉细数。治以育阴生精为主，常用药如生熟地、二冬、元参、山药、枸杞子、首乌、山萸肉、牛膝、紫河车等，常用左归丸及益肾增液汤等加减。

阳虚不育型 精液异常、精子数量过少，兼见畏寒肢冷，阳痿不举，精液早泄，阴囊湿冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。……