谢美兆（梅州市第二中医医院骨科　梅州　514011）

塞来昔布联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效评价

谢美兆（梅州市第二中医医院骨科梅州514011）

摘要：目的：探究塞来昔布联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：研究对象选取为2014年1月～2015年5月我院收治的100例膝骨关节炎患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，对照组单纯采用透明质酸钠膝关节注射治疗，观察组在对照组基础上给予塞来昔布胶囊口服，两组均连续治疗5周，对比治疗前后的Lequesne指数和VAS疼痛评分。结果：治疗前两组Lequesne指数和VAS疼痛评分对比均无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组Lequesne指数和VAS疼痛评分改善程度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：塞来昔布联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效确切，能够有效改善患者的膝关节功能，减轻疼痛，值得在临床上推广。

关键词：膝骨关节炎 塞来昔布 透明质酸钠 疗效

骨关节炎指的是以关节疼痛、功能受限为主的退行性病变，多是由于软骨病变、关节骨赘形成和关节间隙狭窄等病理改变导致的，严重影响患者的正常生活。目前临床尚未阐明此类疾病的病理机制，因此缺乏特效治疗方案，以对症支持治疗为主，治疗方案包括药物口服、理疗、封闭、针灸等，其中关节腔注射能够有效起到润滑关节、缓解疼痛的效果，但单纯采用关节腔注射疗效一般，且疗效维持时间较短。本文就塞来昔布联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效进行研究评价，与单纯透明质酸钠注射治疗进行了对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：研究对象选取为2014年1月～2015年5月我院收治的100例膝骨关节炎患者，包括男性44例，女性56例，年龄55～76岁，平均年龄（63.4±2.1）岁，均符合中华医学会骨科学分会2007年颁布的膝骨关节炎诊断标准［1］，排除合并严重脏器功能障碍、恶性肿瘤、免疫功能障碍或疑似风湿类风湿性关节炎患者。采用数字表法随机将以上患者分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组单纯采用透明质酸钠关节腔注射治疗，透明质酸钠注射液（玻璃酸钠注射液，山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136）2mL/次·周，连续用药5周；观察组在对照组基础上给予塞来昔布胶囊（西乐葆，美国辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063）200mg/次·d口服，连续用药5周。治疗期间均无其他治疗措施。

1.3评价指标：分别采用Lequesne指数和VAS疼痛评分评价治疗前后膝关节功能及疼痛程度［2］。Lequesne指数包括膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走6个方面，分值越高说明患者的关节功能受限越严重。VAS疼痛评分分为0～10级，由患者根据疼痛程度选择评分，分值越高说明疼痛程度越明显。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间对比用t检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2结　果

2.1 Lequesne指数：治疗前两组Lequesne指数对比无显著差异，治疗后观察组Lequesne指数改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=7.419，P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后Lequesne指数统计对比

2.2 VAS疼痛评分：治疗前两组VAS疼痛评分对比无显著差异，治疗后观察组VAS疼痛评分改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=5.667，P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后VAS疼痛评分统计对比

3讨论

随着人口老龄化的加剧，膝骨关节炎已经成为影响人类生活质量的重要问题，目前由于尚未完全阐明此类疾病的病理机制，以控制疼痛、改善关节功能为主要治疗方针。在各类治疗方案中，应用较多的为药物口服和关节腔注射，其中塞来昔布和透明质酸钠均为常用药物。透明质酸钠也被称为玻璃酸钠，可有效改善关节囊的润滑功能，改善关节活动度，扩张关节腔，并局部抑制炎性物质的产生，最终起到改善关节功能、保护关节面的效果。近年来的研究还指出［3］，透明质酸钠在进入关节腔后能够和受体物质相结合，抑制痛觉感受器及传导神经的兴奋，从而缓解关节疼痛。但近年来的研究显示，透明质酸钠局部注射虽然能够短期内改善患者的疼痛症状，但关节受限的改善程度十分有限，远期疗效欠佳。

塞来昔布是美国风湿病学会推荐使用的非甾体类抗炎药，具有较强的消炎镇痛作用，不会对消化道造成严重的影响，也不会影响血小板功能，是一种安全性较高的抗炎药物［4］。相关研究显示［5］塞来昔布能够抑制尿激酶性纤溶酶原激活剂的活性，降低基质金属蛋白酶原-3的表达，从而控制骨组织胶原的降解，减少代谢产物对骨关节的影响。从本文研究数据来看，单纯应用透明质酸钠关节腔注射治疗疗效有限，与联合用药相比，在疼痛控制和关节功能改善上均显不足，塞来昔布联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效确切，可显著减轻疼痛，改善关节功能。该结论与王维山等人［6］的研究结果一致。

综上所述，塞来昔布联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效确切，能够有效改善患者的膝关节功能，减轻疼痛，值得在临床上推广。

参考文献

［1］吴剑锋，黄伊俐.臭氧治疗对膝关节骨性关节炎患者生存质量的影响［J］.中国疗养医学，2012，4：362-363.

［2］张家富，战祥青，胡宏伟，等.臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察［J］.中国矫形外科杂志，2010，5（18）：362-365.

［3］李化光，杨新明，刘华，等.透明质酸对人骨关节炎软骨细胞保护机制的探讨［J］.实用医学杂志，2012，28（7）：1040-1042.

［4］朱新辉，徐大伟，黄巍.膝关节骨性关节炎血液和滑液MMP-3水平与其病变程度的相关性［J］.中国骨质疏松杂志，2013，19（3）：203-206.

［5］吴斌，朱宁，邓明艳，等.透明质酸钠对骨性关节炎患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3含量的影响 ［J］.实用医学杂志，2011，27（22）：4138-4139.

［6］王维山，史晨辉，李长俊，等.透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究［J］.实用医学杂志，2014，30（4）：548-551.

中图分类号：R684.3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0109-01