李月琴（苏州大学附属儿童医院麻醉科　苏州　215003）

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿手术麻醉中的临床应用效果

李月琴（苏州大学附属儿童医院麻醉科苏州215003）

摘要：目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚在小儿手术麻醉中的临床应用效果。方法：将我院2014～2015年收治的68例手术患儿随机分为瑞芬太尼复合异丙酚麻醉组（观察组）和氯胺酮复合异丙酚麻醉组（对照组），每组34例，观察两组麻醉效果，观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿呼吸恢复、睁眼及拔管时间均少于对照组（P＜0.05）。观察组患儿麻醉效果优良率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为2.9%，显著低于对照组的20.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用于小儿手术麻醉效果确切，术后恢复快，不良反应少，具有安全有效的优势。

关键词：小儿手术麻醉 瑞芬太尼 异丙酚 效果

小儿手术在临床较为常见，由于小儿各器官发育还不成熟，小儿手术麻醉存在一定的风险［1］。传统小儿手术麻醉多采取静脉注射氯胺酮麻醉，但麻醉后患儿常出现躁动、恶心、呕吐等不良反应，导致苏醒延迟［2］。我院近年来采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿手术，发现效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本研究病例为2014～2015年我院收治的68例手术患儿，所有患儿ASA为I级，随机分为观察组和对照组各34例。其中观察组男性19例，女性15例，年龄1～7岁，平均年龄（3.2±1.4）岁，体质量2.9～22.6kg，平均体质量（12.6±2.5）kg。对照组男性21例，女性13例，年龄1～9岁，平均年龄（3.8±1.5）岁，体质量3.3～25.8kg，平均体质量（13.4±2.7）kg。两组患儿在一般资料方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2麻醉方法：麻醉前6h均禁食，麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/kg和苯巴比妥钠2.0mg/kg，入室后建立静脉通道，予心电监护，并予吸氧。观察组给予10μg/mL瑞芬太尼+10mg/mL异丙酚混合，先以0.4～0.6mL/（kg·h）泵入3～5min，达到浅睡眠状态后以0.1～0.2mL/（kg·h）泵入维持浅睡眠状态。对照组给予氯胺酮2mg/kg和异丙酚2mg/kg，注射时间不短于60s。待患儿意识消失后给予静注维库溴铵0.1mg/kg，行气管插管，术毕地塞米松给予0.2mg/kg，待自主呼吸平稳、潮气量充足、有睁眼、呛咳、吞咽后拔除导管。

1.3观察指标：统计两组的呼吸恢复、睁眼及拔管时间。麻醉效果分为3个级别：优：未感到不适、镇痛完全、肌肉松弛、手术顺利；良：有轻度不适、需辅助用药能完成手术；差：有明显不适、腹肌紧张、镇痛不完善。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件分析，组间比较采用t检验和X2检验，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1两组麻醉恢复情况比较：观察组呼吸恢复、睁眼以及拔管时间均少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组麻醉恢复情况比较（±s）

表1两组麻醉恢复情况比较（±s）

组别　　呼吸恢复时间（min）　睁眼时间（min）　拔管时间（min）观察组对照组P 216.4±48.9 265.9±53.6 ＜0.05 14.6±7.2 21.3±7.8 ＜0.05 16.2±4.8 35.6±5.8 ＜0.05

2.2两组疗效比较：观察组麻醉效果优良率显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组疗效比较［n（%）］

2.3两组不良反应比较：观察组术后有恶心呕吐1例，不良反应发生率为2.9%；对照组术后有躁动3例，有恶心呕吐3例，有噩梦1例，不良反应发生率为20.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床一直在寻求一种安全、有效，适合小儿手术的麻醉方式，随着麻醉技术的发展，瑞芬太尼复合异丙酚在小儿手术麻醉中的临床应用越来越广泛。瑞芬太尼作为一种麻醉镇痛药，能够选择性地作用于受体，从而起到有效镇痛、镇静、呼吸抑制、增强肌张力的作用［3］。同时，瑞芬太尼镇痛作用强，起效迅速，作用持续时间短、消除快，重复或长期用药无蓄积作用。异丙酚是一种具有高度亲脂性的麻醉药物，麻醉深度易于控制，患者术后苏醒快，恶心、呕吐发生率较低，与瑞芬太尼联合应用在镇静、催眠以及消除伤害性刺激等方面有明显的协同作用［4］。

本研究结果显示：观察组呼吸恢复、睁眼及拔管时间均少于对照组（P＜0.05）；观察组麻醉效果优良率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。因此，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，呼吸恢复、睁眼及拔管时间显著缩短，麻醉效果更优，且术后不良反应发生率较低。这表明两种药物联合使用既可满足手术需要，又可以减少各自用药量，是一种较为理想的联合用药方法。

综上所述，瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用于小儿手术麻醉效果确切，术后恢复快，不良反应少，具有安全有效的优势。参考文献

［1］曾凡乙，杨裕莲.臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的临床观察［J］.中国实用医刊，2011，38（22）：74-75.

［2］盛开花，孙燕霞，张炳熙，等.氟哌利多和恩丹西酮联合应用降低小儿斜视氯胺酮利多卡因麻醉后恶心呕吐的效果观察 ［J］.麻醉与监护论坛，2005，12（2）：88-90.

［3］刘霄尧，铁木尔.瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用比较［J］.医学综述，2012，18（8）：1272-1274.

［4］丁梯杰.瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对小儿手术的效果分析［J］.浙江创伤外科，2012，17（2）：270-271.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0093-01