吴丽琼　范勇斌　王　荣（北京市石景山医院口腔科　北京　100043）

他克莫司和溃疡膏对口腔扁平苔藓的疗效比较

吴丽琼范勇斌王荣（北京市石景山医院口腔科北京100043）

摘要：目的：比较他克莫司和溃疡膏治疗口腔扁平苔藓的疗效。方法：将北京市石景山医院口腔科收治的56例口腔扁平苔藓患者随机分为28例观察组（他克莫司治疗）和28例对照组（溃疡膏治疗），比较两组总有疗效和不良反应发生率。结果：观察组总有效率（92.8%）高于对照组（71.4%），不良反应发生率（3.4%）低于对照组（14.3%），P＜0.05。结论：跟溃疡膏相比，他克莫司治疗口腔扁平苔藓疗效显著，不良反应少，值得在临床上推广。

关键词：口腔扁平苔藓 他克莫司 溃疡膏 疗效比较

当前，口腔扁平苔藓已经成为口腔黏膜常见疾病之一，在人群中的发病率高达0.5%～2.2%。虽然当前临床上对口腔扁平苔藓的研究颇多，但是其病因依然不明，病程长常迁延反复，影响患者正常生活。近年来，北京市石景山医院口腔科运用他克莫司和溃疡膏分别治疗口腔扁平苔藓，取得不同疗效，现将治疗经过和治疗结果汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料：本文资料来源于2014年1月～2016年1月北京市石景山医院口腔科收治的56例口腔扁平苔藓患者，男性30例、女性26例，患者年龄28～72岁，平均年龄（45.6±6.2）岁，病程15d～10年，平均病程（15.4±2.4）个月，其中溃疡型24例、充血糜烂型32例。现采用随机抽样的方式抽取28例作为观察组，剩余28例作为对照组，将两组患者基本资料逐项分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：运用2%碳酸氢钠含漱液清洁患处。观察组再运用他克莫司（生产商：四川明欣药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20123430）治疗，在饭后用无菌棉签蘸他克莫司软膏搽于患处，在用药1h内不可进食及饮水，3次/d。对照组运用溃疡膏治疗，在饭后和睡前用无菌棉签蘸溃疡膏搽于患处，用药半小时内不可进食及饮水，4次/d，所有患者在用药期间忌食过热和辛辣食物，2～4周为一个疗程，一个疗程结束后评价疗效［1］。

1.3疗效评定标准：统计两组总疗效和不良反应发生率。口腔扁平苔藓疗效评价主要是参照《口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准（试行）》［2］。①显效：经治疗，患者充血糜烂、溃疡、疼痛症状完全消失，白色条纹消失或者轻微；②有效：经治疗，患者充血糜烂、溃疡面积明显缩小，白色条纹有一定减少，疼痛有所减轻；③无效：经治疗，患者充血糜烂、溃疡面积跟治疗前相比无变化甚至加重，白色条纹无减少甚至加重，疼痛无减轻甚至加重。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2结果

2.1两组总疗效比较分析：经治疗，观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为71.4%，由此可以看出观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示：

2.2两组不良反应发生率比较分析：观察组有1例出现了轻微灼烧感，不良反应发生率（3.4%）；而对照组有4例出现了不良反应，不良反应发生率（14.3%），其中黏膜刺痛2例、轻微灼烧感1例、黏膜干燥1例，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组总疗效比较分析［n（%）］

3结论

口腔扁平苔藓属于多因素引起的慢性口腔黏膜病，病程较长，若无法治愈，容易反复发作。传统治疗主要采用溃疡膏。溃疡膏的主要成分为抗生素、激素、维生素A以及丁卡因，其中的抗生素具有对抗口腔扁平苔藓糜烂面感染，防止继发感染作用，激素主要抑制口腔扁平苔藓局部过强细胞免疫反应，发挥抗炎作用，维生素A主要具有促进上皮愈合作用，丁卡因主要可以缓解糜烂面疼痛。但是长期运用溃疡膏治疗会出现严重的不良反应，患者治疗依从性较差。他克莫司作为一类强力新型免疫抑制剂，主要是从链霉菌发酵物中提取而来的大环内酯类抗生素，具有很强的免疫抑制作用，主要是通过抑制白介素-2的释放实现抑制T淋巴细胞的作用。根据口腔扁平苔藓的发病机制为T细胞介导，局部应用他克莫司治疗可以取得显著疗效，患者的耐受性好，系统吸收少，血药浓度低，不会出现蓄积现象［3］。虽然运用他克莫司治疗口腔扁平苔藓时患者会出现局部烧灼感，但是含漱20min左右便可自行消失，连续用药5～7d不会出现该症状，患者依从性高，疗效显著。

在本文中，笔者为了进一步对比他克莫司、溃疡膏两种药物治疗口腔扁平苔藓的疗效，通过将56例患者随机分为观察组和对照组，分别给予他克莫司、溃疡膏治疗，结果发现，应用他克莫司治疗的观察组总有效率（92.8%）高于运用溃疡膏治疗的对照组（71.4%），他克莫司治疗的不良反应发生率（3.4%）低于对照组（14.3%），P＜0.05。

综上所述，相比溃疡膏，他克莫司治疗口腔扁平苔藓疗效显著，不良反应少，值得在临床推广。

参考文献

［1］吕晓君.他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察［J］.中国医药导报，2012，9（1）：141-142.

［2］周刚，刘宏伟，林梅，等.口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准（试行）［J］.中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92-93.

［3］冯炼，洪筠，杨灵澜.他克莫司与地塞米松治疗口腔扁平苔藓的短期疗效对比［J］.中华口腔医学研究杂志，2014，8（1）：59-62.

中图分类号：R781.5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0075-01