毋彩红（河南能源焦煤公司中央医院西药房　焦作　454100）

银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效观察

毋彩红（河南能源焦煤公司中央医院西药房焦作454100）

摘要：目的：对银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效进行探讨。方法：将88例老年不稳定型心绞痛患者分为两组，观察组44例经银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗，对照组44例经阿托伐他汀钙治疗。结果：观察组治疗后心功能、血脂水平较对照组改善，P＜0.05；两组患者治疗后无明显不良反应。结论：银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛效果显著。

关键词：银杏达莫注射液 阿托伐他汀钙 老年不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是冠心病常见类型，多见于老年人群，发病率高，进展快，若不及时处理，会引起猝死和急性心肌梗死，威胁患者生命安全。药物治疗是临床治疗不稳定型心绞痛的常用方式，本文对不稳定型心绞痛采取银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：此次研究中88例不稳定型心绞痛患者在2013 年1月～2016年1月于我院接受治疗，经临床病史、症状体征、心电图及实验室指标诊断，与世界卫生组织［1］不稳定型心绞痛诊断标准相符；无药物禁忌症及药物依赖史；患者均知情本次研究，并签署知情同意书；男性51例，女性37例；年龄55～86岁，平均年龄（64.5±9.3）岁；按照数字随机表法分为观察组44例和对照组44例，两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法：两组患者入院后及时卧床休息，维持病房环境的安静、温馨、舒适，给予患者持续低流量吸氧，密切监测心电图，降压降脂降糖，预防感染，口服硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子拮抗剂等药物对症处理。对照组口服阿托伐他汀钙，每天服用20mg，每天一次。观察组口服阿托伐他汀钙时，取30mL银杏达莫注射液+5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，每天一次。两组连续用药1个月。

1.3观察指标：观察两组治疗前后血脂变化，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化。记录患者治疗前后左室射血分数（LEVF）、心排血量（CO），注意患者不良反应。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能对比：两组治疗前LVEF、CO对比差异无统计学意义，P＞0.05；两组治疗后LVEF、CO较治疗前显著增加，观察组较对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1所示。

表1两组心功能对比

2.2两组治疗前后血脂变化：两组治疗前血脂无显著差异，P＞0.05，两组治疗后血脂较治疗前明显改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3不良反应：两组治疗后无明显不良反应。

表2两组治疗前后血脂变化（mmoL/L）

3讨　论

不稳定型心绞痛主要是因冠状动脉痉挛，致管腔内出现不稳定粥样硬化斑块，诱发继发性出血、增大，使血小板不断聚集，致管腔狭窄或堵塞［2］。高血脂是导致不稳定型心绞痛发生的主要病理，临床治疗时，应通过降脂、恢复血液循环，改善心肌缺血状态，降低血压黏稠度，预防血栓形成。

临床治疗不稳定型心绞痛时，一般是恢复冠脉供血、心肌供氧，预防心肌缺血坏死。阿托伐他汀钙是临床治疗不稳定型心绞痛的常用药物，能够改善患者内皮细胞功能，预防血小板聚集和血栓形成，缓解机体炎症反应，提高冠脉综合征患者斑块稳定性［3］。阿托伐他汀钙属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA），通过选择性、竞争性抑制HMG-COA还原酶，阻滞肝脏内HMG-COA还原酶和胆固醇的合成，降低患者血浆中胆固醇和脂蛋白含量，增强细胞表面肝脏LDL受体敏感性，促使LDL摄取和代谢功能恢复正常［4］。

中医认为不稳定型心绞痛属于“卒心痛”等范畴，因正气亏损，脏腑功能虚弱，阴阳气血紊乱、饮食不当、七情不当所致。因此中医认为不稳定型心绞痛的治疗，应注意温阳行气、通血利脉。银杏达莫注射液主要提取物为银杏叶，银杏叶活血化瘀、敛肺平喘。在现代药理研究［5］中，银杏达莫属于复方制剂，在银杏提取物中添加双嘧达莫，双嘧达莫能够阻滞血小板聚集，抑制血小板释放，减轻血液黏稠，恢复血液通畅；银杏总黄酮通过对动脉血管的扩张，改善心肌缺血症状，抑制血小板聚集；银杏内酯通过对血小板聚集的阻断，阻断血栓形成，同时能够阻滞血小板聚集，降低血液黏稠度，缓解机体血液黏稠。银杏达莫能够对血栓素A2形成抑制，增强内源性前列环素的作用，起到心肌功能保护作用。同时能够恢复心肌缺血缺氧状态，清除机体内氧自由基，促使心脑血管微循环功能恢复正常，改善机体心功能。在此次研究中，观察组治疗后心功能较对照组明显提高，TC、TG、LDL-C较对照组显著降低，HDL-C较对照组增加，P＜0.05。两组患者治疗后无明显不良反应。由此可见，对老年不稳定型心绞痛采取银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗，明显改善心肌功能，降低血脂水平，安全性较高。总而言之，银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛效果显著，能够起到心肌细胞保护作用，改善患者血脂，效果显著，安全性高，值得临床推广。

参考文献

［1］王泽荣.银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（4）：61-62.

［2］邬德朔.银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛效果观察［J］.医学综述，2015，21（17）：3241-3243.

［3］李秀华.银杏达莫治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］.甘肃中医，2009，22（10）：29-30.

［4］黄名超，欧琼英.银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察［J］.中国医药导报，2011，13（12）：2126-2127.

［5］罗炽权，黄仕洲.低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］.中国医药，2011，6（10）：1159-1160.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0062-02