陈国栋（浙江省杭州市红会医院麻醉科　杭州　310000）

右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛的效果观察

陈国栋（浙江省杭州市红会医院麻醉科杭州310000）

摘要：目的：探讨右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛的效果。方法：选择2014年12月～2015年12月我院收治的全身麻醉手术患者，共计110例。对照组应用舒芬太尼术后静脉自控镇痛，研究组应用舒芬太尼联合右旋美托咪定术后静脉自控镇痛。根据VAS评分系统，对比两组患者术后6h、12h、24h、48h的疼痛情况。结果：研究组术后6h、12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛可以有效强化镇痛效果，满足患者的身心需求。

关键词：右旋美托咪定 舒芬太尼 术后静脉自控镇痛

术后疼痛是指机体在手术刺激后出现的一类急性疼痛症状，可进一步诱发肺部及心脑血管并发症，增加住院时间，给患者的手术质量与身心健康均带来严重的影响。目前，如何通过有效且安全的措施减少患者术后的疼痛已成为临床学者研究的重点［1］。2014年12月～2015年12月，我院对110例全身麻醉手术患者应用了右旋美托咪定与舒芬太尼联合术后静脉自控镇痛，疗效肯定，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择2014年12月～2015年12月我院收治的全身麻醉手术患者，共计110例。纳入标准：ASA分级在I～II级；患者对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：心脏传导阻滞、缺血性心脏病；高血压病史；近3个月内服用β受体阻滞剂与抗抑郁药；药物过敏史。研究组：男性30例，女性25例；年龄22～78岁，平均年龄（45.8±8.3）岁；疾病类型：骨折30例，剖宫产15例，胆囊结石10例。对照组：男性29例，女性26例；年龄22～78岁，平均年龄（45.7±8.5）岁；疾病类型：骨折28例，剖宫产17例，胆囊结石10例。两组在性别、年龄、疾病类型比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组应用2μg/kg芬太尼、2mg/kg异丙酚、0.8mg/kg爱可松麻醉诱导，以0.8%～1.5%异氟烷联合40%氧气、60%笑气吸入麻醉维持。在此基础上对照组应用包含100μg舒芬太尼的100mL生理盐水静脉自控镇痛。研究组应用包含100μg舒芬太尼+5μg/mL右旋美托咪定的100mL生理盐水静脉自控镇痛。两组首次负荷量1.5mL，之后匀速加量5mL/h，用药期间密切观察镇痛效果，若效果不佳，患者可自行按镇痛键加量，镇痛持续时间为术后48h。

1.3观察指标：根据VAS评分系统，对比两组患者术后6h、12h、24h、48h的疼痛情况。0分为无痛，10分为无法耐受的剧痛，评值越高，患者疼痛程度越重。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0软件处理，计数资料以百分率及n（%，n）表示，X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组术后6h、12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组术后不同时间段VAS评分情况（±s）

表1两组术后不同时间段VAS评分情况（±s）

组别　6h　12h　24h　48h研究组（n=55）对照组（n=55）tP 2.3±0.5 3.2±0.6 5.523 ＜0.05 1.8±0.4 2.7±0.5 4.256 ＜0.05 1.7±0.5 2.2±0.6 3.563 ＜0.05 1.6±0.5 1.8±0.7 2.852 ＜0.05

3讨论

术后疼痛属于临床常见急性症状，患者易发生复杂的精神情绪变化。研究发现，术后剧烈的疼痛能够使交感神经处于兴奋状态，可导致心率加快、呼吸急促、血压上升、消化功能紊乱等症状，给患者的身心健康带来严重的危害［2］。因此，术后采取有效的镇痛措施保证缓解疼痛十分必要。

舒芬太尼属于μ阿片受体激动剂，亲和力约为芬太尼的8～10倍，具有一定的特异性与血流动力学稳定性，镇痛效果显著。右旋美托咪定属于高选择性新型α2肾上腺素受体激动药物，半衰期为2h，在镇痛的同时，能保护神经，无溶血、免疫抑制与组胺释放等副作用，安全性较佳［3］。此外，静脉自控镇痛属于新型的术后镇痛技术，采用该技术行右旋美托咪定与舒芬太尼联合镇痛，可以有效保证药物的可控性与稳定性。本文研究结果显示，研究组术后6h、12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结果可见，右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛可以强化镇痛效果，满足患者的身心需求。

总之，右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛效果显著，适合临床推广。

参考文献

［1］杨淼，方华，邹晋峰，等.右美托咪定联合舒芬太尼术后PCIA的镇痛效果［J］.实用临床医学，2014，5（11）：55-57.

［2］程鹏，王胜斌.右美托咪定用于妇科患者术后静脉自控镇痛的疗效［J］.包头医学院学报，2015，10（3）：15-16.

［3］梁红涛.右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察［J］.南昌大学学报（医学版），2014，5（10）：44-47.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0041-01