陆燕华　吴　浩　伍权华（中山大学孙逸仙纪念医院急诊科　广州　510120）

磷酸奥司他韦与施保利通治疗流感的临床疗效评估

陆燕华吴浩伍权华（中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广州510120）

摘要：目的：研究分析对流行性感冒采用磷酸奥司他韦与施保利通治疗的措施和效果，以为其临床应用和研究提供有效的理论依据。方法：本次研究入选研究对象120例均为在本院接受治疗的流行性感冒患者，入选研究的时间为2014年3月～2016年4月，将120例患者随机分为两组，实验组口服奥司他韦治疗，对照组口服施保利通治疗。评估比较两组的流感症状缓解情况及症状消失时间。结果：实验组的总有效率（93.3%）明显高于对照组（73.3%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的退热时间以及其他主要症状消失时间明显短于对照组。结论：磷酸奥司他韦治疗流感效果明显，效果好于施保利通。

关键词：奥司他韦 流感 疗效

流感（Influenza）是由流行性病毒感染引起的急性呼吸道传染病，具有较强的变异性以及广泛的传播途径，几乎所有年龄段的人群都对流感易感，呈局部甚至大面积流行等特点，患者若没有得到及时治疗，生命健康将受到威胁［1］。近年来本院使用磷酸奥司他韦治疗流感，取得不错效果，本文研究对象为我院收治的120例流感患者，通过对比分析临床疗效，为今后该药物的临床实践和研究提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究开展时间为2014年3月～2016年4月，研究对象为入住我院并接受临床治疗的120例流感患者，所有入选对象经过严格检查和诊断，纳入标准参照参考文献［2］。根据治疗措施不同，将患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，各60例。其中对照组有男女各30例，年龄18～65岁，平均年龄（42.28±3.22）岁，临床期间均有不同程度的寒战、头痛、鼻塞、咳嗽、肌痛、咽喉痛等表现；实验组中男女各30例，年龄19～66岁，平均年龄（43.34±2.83）岁，临床期间均有不同程度的寒战、头痛、鼻塞、咳嗽、肌痛、咽喉痛等症状。用统计学方法分析比较两组年龄、性别等一般情况，结果显示两者差异（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法：对所有研究对象给予对症和支持治疗。高热处理方法是物理降温和退热药治疗；胸闷、呼吸困难处理方法是吸氧治疗；对咽痛、肺部炎症进行口服消炎药；对咳嗽给予止咳药物。实验组除以上治疗方法外，运用磷酸奥司他韦（宜昌长江药业有限公司，15mg×10袋，国药准字H20065416）进行治疗，用法用量为75mg/次，2次/d，连续治疗5d。对照组给予施保利通片（德国夏菩天然药物制药公司，0.3g×20片，进口药品注册证号Z20090002）治疗，0.9g/次，3次/d，连续用药治疗5d。

1.3观察指标、评价标准

1.3.1观察指标：密切留意并做好记录入选对象的症状缓解时间、临床疗效以及药物不良反应。

1.3.2疗效评价标准：参照参考文献［2］。

1.4统计学方法：应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料表示方法为均数±标准差，采用t检验；计数资料用卡方检验；P＜0.05为检验标准。

2结果

2.1相同临床症状开始缓解时间比较：入院时，两组均有发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等症状，分别给予奥司他韦和施保利通治疗后，实验组较对照组相同临床症状开始缓解时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组相同临床症状开始缓解时间比较（±s）

表1两组相同临床症状开始缓解时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

分组（n=例数）　　高热　　咳嗽　　头痛，肌肉酸痛实验组（n=60）　3.2±0.4*　3.5±0.6*　4.3±0.8*对照组（n=60）　6.0±0.7　6.5±0.8　8.2±0.9

2.2临床疗效比较：经治疗，实验组显效43例，有效13例，临床治疗总有效率为93.3%；对照组显效37例，有效7例，临床治疗总有效率为73.3%，两者临床治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组临床治疗效果对比分析［例（%）］

3讨论

流感具有发展速度快、传染性强等特点，若没有进行及时有效治疗，严重的可影响工作和学习，甚至发展成其他呼吸道疾病及肺部疾病。迄今为止，药物严重短缺现象仍普遍存在于临床治疗流感上，主要治疗药物有金刚烷胺、金刚乙胺、磷酸奥司他韦、扎那米韦、施保利通等［3］。

从本次研究结果得出，磷酸奥司他韦应用于实验组治疗，明显改善了患者的咽痛、浑身酸痛、乏力等流感症状，治疗的总有效率明显优于使用施保利通进行治疗的对照组。磷酸奥司他韦作为一种抗病毒药物，是世界上第一个研制成功的口服有效的特异性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，1997～1998年冬季在欧洲、加拿大、香港、美国进行了2项大规模的Ⅱ、Ⅲ期研究证明奥司他韦用于流感治疗，能有效缓解症状，明显缩短病程［4～5］。奥司他韦通过肠道被肝脏酯酶快速催化转化为活性代谢物奥司他韦羧酸，可选择性结合于流感病毒神经氨酸酶的活性位点，干扰了病毒从被感染的宿主细胞释放过程，减少了流感病毒的传播［6］。流感的发病机理，是流感病毒表面的血凝素会经由唾液酸与宿主细胞膜保持联系，神经氨酸酶裂解细胞唾液酶，防止病毒堆积，有利于新合成病毒从细胞释放。我们在早期对流感应用奥司他韦治疗，病毒的神经氨酸酶活性被有效抑制，从而减轻流感发病时的症状、缩短病程、减少并发症［7］。

如上，将磷酸奥司他韦应用于临床流感疗效明显，值得推广。

参考文献

［1］涂波，聂为民，丁鹏鹏，等.磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察 ［J］.武警医学，2013，24（6）：465-467，470.

［2］周涛.磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性［J］.中外医学研究，2014，12（28）：142-143.

［3］龙云铸，李丹，傅京力，等.国产奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者的疗效与安全性研究 ［J］.中国感染控制杂志，2010，9（4）：241-244，240.

［4］TREANORJ J，HAYDEN F G，VROOMAN P S.et al.Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treatingacuteinfluenza：arandomizedcontrolledtrial［J］.LJAM. 200，283：1016-1024.

［5］NICHOLSON K G，AOKIF Y，OSTERHAU A D，et al.Efficacy and safety oseltamivir in treatment of acute influenza：a randomized controlled trial.Neuraminidase Inhibitor Flu Treatment Investigator Group［J］.Lancet，2000，355：1845-1850.

［6］吴畏，石松青.磷酸奥司他韦胶囊治疗流感疑似患者56例疗效观察［J］.福建医药杂志，2010，32（3）：126-127.

［7］殷科珊，欧强，沈勇，等.上海市首例输入性甲型H1N1流行性感冒报道［J］.微生物与感染杂志，2009，4（2）：101-102.

中图分类号：R511.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0021-02

The Efficacy of Oseltamivir in the Treatment of Patients with Influenza

Lu Yanhua Wu Hao Wu Quanhua（Departent of Emergency，The Second Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou，510120）

Abstract：Objective：To evaluate the efficacy of oseltamivir and shibaolitong in the treatment of patients with influenza.Method：120 patients with influenza in our hospital were divided into observation group and control group at random，each 60 cases，observation group was given oseltamivir，The control group was given shibaolitong.The efficacy during the treatment of patients were evaluated. Result：The total effective rate of observation group（93.3%）was higher than the control group（73.3%）.The difference had statistical significance.Conclusion：The clinical efficacy of oseltamivir in the treatment for influenza is remarkable，better than shibaolitong.

Key words：Oseltamivir Influenza Efficacy