周一鸣+陈红光+谢克亮

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对脓毒症患者围术期血浆中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的影响。方法 60例脓毒症患者， 随机分为生理盐水组（NS组）和右美托咪定组（DEX组）， 每组30例。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）及术后24 h（T3）采集静脉血， 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆HMGB1的浓度。结果 在T0、T1、T2和T3时间点， 两组患者血浆中HMGB1水平均随时间升高， T3时间点达到高峰。DEX组患者在T2和T3时间点血浆中HMGB1水平低于NS组（P<0.05）。结论 右美托咪定可明显降低脓毒症患者围术期血浆HMGB1水平， 改善患者预后， 可在临床推广。

【关键词】 右美托咪定；脓毒症；高迁移率族蛋白B1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.100

脓毒症是感染所致的全身性炎症反应， 控制感染是治疗脓毒症患者的首要措施[1]。手术清除感染灶和坏死组织是控制感染的重要手段， 这类患者麻醉风险极大， 术后容易发生器官功能障碍[1]。HMGB1作为一种高度保守的核蛋白， 广泛存在于体内各种细胞中， 可释放至细胞外并介导炎症反应， 与脓毒症患者器官衰竭明显相关[2]。右美托咪定作为一种新型高选择性α2受体激动剂， 具有镇静、镇痛、稳定血流动力学和利尿的作用， 主要应用于临床麻醉以及重症监护室（ICU）镇静[3]。本试验拟观察右美托咪定对脓毒症患者围术期血浆中HMGB1的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月收治的60例脓毒症患者， 经医院伦理委员会批准， 签署知情同意， 年龄18～80岁， 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级， 术前已经存在感染、脓毒症而需外科手术治疗的患者（如梗阻及穿孔等引起的弥漫性腹膜炎等）。排除标准：术前1个月内有感染、发热或有饮酒史、服用抗菌药物或非甾体抗炎药及激素类药物者；……