周树明+杨景勋+吕文选+王丽琴+屈国欣

【摘要】 目的 探讨输尿管镜技术治疗小儿泌尿系结石的疗效。方法 84例小儿泌尿系结石患儿， 在全身麻醉下通过输尿管镜应用气压弹道、钬激光碎石。观察治疗效果。结果 56例结石原位一次碎石成功， 14例输尿管结石上行至肾盂碎石成功， 8例结石上移至肾盏无法碎石， 6例因输尿管相对狭窄， 首次进境失败后， 留置双“J”管2周， 再次进镜碎石成功。术后14例肾盏残留结石， 10例经保守治疗结石排出， 4例下移至输尿管再次经输尿管镜碎石成功。结论 输尿管镜在处理小儿泌尿系结石方面创伤小、风险小， 安全可靠， 具有可重复性。

【关键词】 输尿管镜技术；小儿泌尿系结石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.085

随着输尿管镜的临床应用及操作技术的熟练， 采用腔镜技术治疗小儿输尿管结石逐渐取代了以开放手术为主的治疗方法。自2008年6月～2013年1月本院应用输尿管镜腔内碎石术治疗小儿泌尿系结石84例， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组小儿泌尿系结石患儿84例， 其中男58例， 女26例。年龄2～14岁， 平均年龄（7±3）岁。左侧输尿管结石34例、右侧20例， 上段20例、中段18例、下段16例；膀胱结石12例；左输尿管、膀胱并尿道结石4例；右肾盂结石12例；右肾盂结石伴右输尿管下段结石2例。结石横径6～13 mm， 纵径6～14 mm。70例以腰腹部疼痛痛、血尿就诊， 14例以体检发现。84例均经B超、腹部平片检查确诊。

1. 2 手术方法 静脉全身麻醉， 取截石位。采用F8/9.8、F6/7.5输尿管硬镜、EMS气压弹道碎石装置、科医人钬激光及国产液压灌注泵。输尿管镜直视下经尿道进入膀胱， 有尿道结石则将其推进膀胱内， 明显嵌顿则击碎后冲回膀胱内或直接钳取出。……