王金国+王金平

【摘要】 目的 评价 23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变 （DR）的临床效果。方法 110例DR患者， 根据手术方式不同分为 23G组（61眼， 采用 23G微创玻璃体切除手术进行治疗）和 20G组（59眼， 采用 20G微创玻璃体切除手术进行治疗）， 各55例。对两组患者的手术时间以及术中并发症进行比较， 并比较两组术后1、3、6个月的视力及眼压。结果 23G组手术时间为（88.53±12.71）min， 短于20G组的（121.36±28.94）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较， 两组术后视力均得到明显的改善， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后1、3、6个月的视力以及眼压比较差异无统计学意义（P>0.05）。23G组术中发生医源性裂孔2例、需电凝止血 4例， 并发症发生率为10.91%（6/55）；20G组分别发生5、9例， 并发症发生率为25.45%（14/55）；23G组并发症发生率明显低于20G组（P<0.05）。结论 23G微创玻璃体切割手术治疗DR患者可以取得比较理想的临床效果， 且并发症较少， 可以进行临床推广。

【关键词】 23G微创玻璃体切割术；20G微创玻璃体切割术；糖尿病视网膜病变；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.083

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病严重并发症之一， 对患者的视力以及生活均造成严重的影响。玻璃体切割手术应用于临床以来， 使得患者的预后得到明显的改善[1]。2013年7月～2014年12月本科比较了20G手术与23G手术治疗DR的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年12月本院眼科收治的110例DR患者， 根据手术方式不同将其分为23G组（55例， 61眼）和20G组（55例， 59眼）。DR分期参照1984年国内糖尿病视网膜病变的分期标准[2]。其中23G组男29例（33眼）， 女26例（28眼）；年龄52～79岁， 平均年龄（64.2±4.9）岁；Ⅳ期32眼， Ⅴ期22眼， Ⅵ期7眼。20G组男31例（35眼）， 女24例（24眼）；年龄50～77岁， 平均年龄（63.9±4.4）岁；Ⅳ期31眼， Ⅴ期23眼， Ⅵ期5眼。两组患者年龄、性别以及分期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 20G组按照经典玻璃体手术操作步骤进行， 具体操作：将球结膜沿角膜缘呈360°环形剪开或者部分剪开， 三通道巩膜切口， 置入灌注， 在角膜面接触镜的辅助下切除玻璃体， 玻璃体和增生膜清除干净后， 进行视网膜激光光凝， 然后将三切口以及球结膜切口缝合。……