李志敏

【摘要】 目的 分析哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺通气功能检测的临床价值。方法 80例哮喘或咳嗽变异性哮喘患儿作为实验组， 40例正常儿童作为对照组。比较两组儿童的肺通气功能指标， 分析肺通气功能检测前后的实验组患儿的确诊率及误诊率， 评估其临床应用价值。结果 实验组患儿病情稳定期肺功能指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿病情进展期及急性发作时肺功能各指标与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。肺通气功能检测方法确诊率高于常规听诊与问诊检测法， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上通过监测哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿不同病情进展时期的肺通气功能指标变化， 具有较高的临床确诊率， 值得广泛推广使用。

【关键词】 哮喘；咳嗽变异性哮喘；儿童；肺通气功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.064

哮喘与咳嗽变异性哮喘做为儿科常见呼吸系统病症， 患儿的临床表现多数不显著， 常规听诊与问诊等诊疗措施无法做到准确诊断， 随着肺通气功能检测技术临床应用日益广泛， 可显著提高确诊率， 降低漏诊、误诊率[1]。本院从2013年1月开始研究咳嗽与咳嗽变异性哮喘儿童肺通气功能变化， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院从2013年1月～2014年12月门诊收治的80例哮喘（47例）和咳嗽变异性哮喘（33例）患儿作为实验组。所有患儿均符合哮喘与咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准[2]。另选取40例正常儿童作为对照组。实验组患儿男48例， 女32例；年龄2～10岁， 平均年龄（5.39±1.65）岁；病程3～9 d， 平均病程（5.23±3.21）d；哮喘47例， 咳嗽变异性哮喘33例。对照组中男21例， 女19例；年龄2～10岁， 平均年龄（5.35±1.68）岁。排除严重心、脑、肾、肝功能不全者及其他影响本次研究结果的病例。两组儿童性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对所有入选儿童进行肺通气功能检测[2]。全自动肺通气功能仪器选用美国森迪斯（SensorMedics）公司第三代Vmax Encore检测仪， 操作过程严格按照使用说明书中对儿童检测的操作规范进行， 检测前经儿童家属签字确认后方可进行。每例儿童均检测3次， 取儿童最佳配合检测数据为最终检测结果。将实验组患儿急性发作时、病情进展期及病情稳定期肺通气功能指标与正常对照组儿童相比较， 评估肺通气功能指标检测对于实验组患儿的诊断价值[3]。

1. 3 观察指标 记录所有儿童的肺通气功能指标[3]：用力肺活量（FCV）、第一秒肺活量（FEV1）、FEV1/FCV%、最大呼气峰流速（PEF）、残气量（RV）、肺总量（TLC）及残气量与肺总量比值（RV/TLC）%。计算常规检测与肺通气功能检测患儿的确诊率[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组儿童肺通气功能检测结果比较 实验组患儿病情稳定期肺通气功能指标接近对照组儿童， 差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组患儿病情进展期及急性发作时肺通气功能指标与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组患儿常规检测与肺通气功能检测诊断符合率比较

肺通气功能检测法确诊率高于常规听诊与问诊检测法， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有学者研究结果显示[4]， 儿童哮喘患病呈逐年增高趋势， 由于低龄儿童免疫系统发育还未成熟， 自体无法抵抗外界过敏源对机体的损害， 导致哮喘及咳嗽变异性哮喘等肺部疾病发病率增加。哮喘及咳嗽变异性哮喘儿童患病后无典型临床表现， 诊断符合率较低， 漏诊现象普遍存在， 另部分儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘临床表现类似于呼吸道其他病症， 使得误诊、漏诊后无法及时对症支持治疗， 严重影响患儿的预后。

有报道指出[5]， 肺通气功能检测作为临床上呼吸系统生理功能常规的无创检测方法， 可以直观体现肺通气功能各项指标变化， 诊断时效性强、诊断准确度高， 可早期发现患者呼吸系统疾病所致的气道病变， 准确评估病情所处阶段。儿童哮喘与咳嗽变异性哮喘常规听诊与问诊检测方法， 患儿的临床表现为慢性咳嗽， 其与肺部感染临床表现类似， 无法区分诊断， 肺通气功能检测可将肺部感染病例剔除， 降低误诊率。

儿童患哮喘后身心均受到严重伤害， 呼吸道出现高反应性， 肺通气功能检测直观显示患儿呼吸道阻塞程度， 另可对病情进展情况做出准确评价， 大大提高哮喘诊断符合率。有关文献指出[6]， 应用肺通气功能检测可对患儿呼吸系统的生理及病理变化做出准确评估， 为哮喘与咳嗽变异性哮喘儿童的临床确诊提供敏感评价指标。

本院通过对比哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿与正常健康儿童肺通气功能检测指标， 实验组患儿病情稳定期肺通气功能指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组患儿病情进展期及急性发作时肺功能各指标与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。肺通气功能检测方法较常规听诊与问诊检测方法确诊率高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床上通过检测哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿不同病情进展时期的肺通气功能指标变化， 具有较高的临床确诊率， 值得广泛推广使用。

参考文献

[1] 袁洁， 安淑华， 高文杰， 等. 哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能的比较. 中国当代儿科杂志， 2013， 15（3）：171-174.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸组， 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志， 2008， 46（10）：

745-753.

[3] 王天玥， 尚云晓， 张晗. 呼出气一氧化氮浓度测定在儿童支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的诊断价值. 中国当代儿科杂志， 2015， 17（8）：800-805.

[4] 吴萍. 肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中临床应用价值. 河北医学， 2015， 21（12）：2019-2021.

[5] 林春雨. 肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用. 临床肺科杂志， 2014， 19（5）：923-925.

[6] 袁洁， 安淑华， 史玲艾， 等. 肺功能、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的相关性分析. 河北医药， 2014， 20（21）：3223-3226.

[收稿日期：2016-01-28]