李剑+杨瑞生+王建祯

【摘要】 目的 探讨神经内镜辅助下经单鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床应用。方法 27例经临床表现及核磁共振成像（MRI）诊断的垂体腺瘤患者在神经内镜辅助下经单鼻蝶入路予以切除。结果 27例患者中全切20例， 近全切7例。术后3例出现一过性脑脊液鼻漏， 尿崩6例， 7例内分泌检查正常。结论 神经内镜辅助下经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤能提供良好的暴露、手术创伤小、并发症少、患者恢复快， 是一种理想的手术方式。

【关键词】 神经内镜；单鼻蝶入路；垂体腺瘤切除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.053

垂体腺瘤是一种较常见的颅内肿瘤， 占颅内肿瘤的8%～10%[1]， 其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。手术是首选的治疗方法， 经鼻蝶入路手术已成为治疗垂体腺瘤的首选术式。随着神经外科微创手术技术和手术设备的不断更新， 垂体腺瘤的手术方式亦不断改进。神经内镜以它独特的优势在神经外科手术中得到越来越广泛的应用[2]。内镜经鼻蝶入路手术已经成为治疗垂体腺瘤安全、有效的方法， 济源市人民医院神经外科2012年5月～2015年4月实施神经内镜辅助下经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术27例， 取得了良好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年4月收治的27例垂体腺瘤患者， 其中男12例， 女15例， 年龄20～67岁， 平均年龄（37.5±9.8）岁， 病程15 d～2年， 平均病程（9.8±4.7）个月。临床表现：头痛10例、视力下降9例、视野缺损5例、闭经6例、性功能减退4例、肢端肥大3例、Cushing综合征2例、多饮多尿7例。

1. 2 影像学资料 所有患者均行鞍区CT和MRI扫描确诊， CT检查包括鼻腔及鼻窦的轴位、冠状位， 以了解鼻腔内结构、蝶窦气化程度、分隔及对称情况。……