马晓慧

【摘要】 目的 通过检测泌尿系统感染患者分泌物中沙眼衣原体（CT）、淋球菌（NG）、解脲脲原体（UU）的感染状况， 为临床诊治提供实验室依据。方法 采用聚合酶链反应（PCR）+膜杂交法检测疑似泌尿系统感染的612例患者生殖道分泌物；检测与性病相关的CT、NG、UU三项。结果 UU感染最为常见， 其阳性率为41.67%（255/612）；混和感染CT+UU感染最常见， CT+UU阳性率为5.72%（35/612）。男性患者CT、NG、UU的阳性率分别为29.32%（90/307）、13.68%（42/307）、51.47%（158/307）；女性患者CT、NG、UU的阳性率分别为3.61%（11/305）、2.95%（9/305）、31.80%（97/305）；两性别三项阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在CT、NG、UU的感染中后者明显多于前两者；混合感染以CT+UU感染最多；男性患者CT、NG、UU三项的阳性率均高于女性患者。应针对高发人群开展相关知识的宣教， 并做好相应检测和治疗。

【关键词】 分泌物；沙眼衣原体；淋球菌；解脲脲原体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.027

性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）是指通过性行为或类似性行为传播的一类疾病。据WHO估计， 全球15～49岁人群每年发生STD病例约3.4亿， 日均约有100万人感染性病， 在性病病原体中， 沙眼衣原体、淋球菌、解脲脲原体所致的泌尿生殖系统感染已成我国各地区主要的性传播疾病。目前国内大多采用PCR技术单项检测， 本研究采用PCR+膜杂交法联合检测， 对患者分泌物检测结果比较分析， 为临床诊治性病提供参考依据， 并进一步了解本地区人群CT、NG、UU的感染情况。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～6月在妇产科、泌尿外科及皮肤性病科就诊的疑似泌尿生殖系统感染患者612例， 男307例， 女305例。

1. 2 试剂 CT+NG+UU三联检测试剂盒购自潮州凯普生物化学有限公司。检测仪器为杂交仪。

1. 3 检测方法 嘱患者取分泌物：将专用采样拭子伸入男性尿道口或女性宫颈口约2～5 cm， 捻动拭子， 停留10 s后取出， 将其放入标有患者编号的取样管中密闭送检。取PCR产物50 μl在95℃加热5 min， 然后立即冰水浴≥2 min；于45℃进行杂交实验；在杂交空内加入1 ml预热至45℃的杂交液盖上盖板温浴2 min；把制备的已变性DNA样品溶液加入0.5 ml预热至45℃的杂交液， 混匀， 然后加在薄膜上， 盖上盖板温浴10 min后进行疏导杂交；在45℃条件下， 用预热至45℃的杂交液冲洗膜3次， 0.8 ml/次；显色；通过化学显色的方法判读结果， 检测结果为蓝紫色圆点判为阳性；阴性结果无显色信号。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 感染类型比较 UU感染最为常见， 其阳性率为41.67%（255/612）， CT阳性率为16.50%（101/612）， NG阳性率为8.33%（51/612）， CT、NG、UU感染阳性率进行两两比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。混和感染CT+UU感染最常见， CT+UU阳性率为5.72%（35/612）， CT+NG阳性率为1.14%（7/612）， NG+UU阳性率为0.98%（6/612）， NG+CT+UU阳性率为0.49%（3/612）， CT+UU阳性率分别与CT+NG、NG+UU、CT+NG+UU阳性率进行两两比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不同性别感染类型比较 男性三项阳性率与女性同指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

STD是指可以通过性接触而感染的疾病， 亦称“性病”。主要病变发生在生殖器部位。CT可引起多种生殖道感染， 包括男性的尿道炎和附睾炎， 女性的宫颈炎及盆腔炎等， 生殖道 CT 感染具有流行率高和无症状携带者多的特点[1]。人类是淋球菌唯一的自然宿主， 淋病主要由性接触而传播。NG侵入泌尿生殖系统繁殖， 男性发生尿道炎， 女性引起尿道炎和子宫颈炎。如治疗不彻底， 可扩散至生殖系统。人类对淋球菌无自然免疫力， 均易感， 病后免疫力不强， 不能防止再感染[2]。解脲脲原体是六种脲原体属中的一种， 与人类泌尿生殖道感染有密切关系， 能利用自身的尿素酶， 分解尿素后以提供代谢的能源。在分类上属支原体科脲原体属。UU亦称溶脲脲原体， 所致疾病最常见的为非淋球菌性尿道炎， 占非细菌性尿道炎的60%。可引起男性前列腺炎或附睾炎， 女性阴道炎、宫颈炎等。解脲脲原体是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一， 在特定环境下可致病。在人体的定植可有二次上升趋势， 即分娩时由母体产道感染新生儿， 以后迅速减少， 从性生活开始逐渐增多。本研究发现就诊感染患者年龄集中在35岁以下， 可能由于这部分年龄患者正值育龄期， 患者感染病原体后如果不积极配合治疗， 不孕不育、流产、早产现象将不能得到有效遏制。因此应将这部分患者作为STD防控的重点人群。

由CT、NG、UU导致的泌尿道炎或其他混合感染发病率逐年上升且存在一定地域差异[3]。国内广东地区CT、NG、UU三种性病的流行较为严重， 且呈逐年上升趋势[4]。

各病原体的阳性检出率与性别差异各文献报道都不一致[5， 6]。本研究结果显示男性CT、NG、UU检测阳性率均显著高于女性， 与文献报道有差别， 这可能与本地区的人口结构有关， 城市外来务工人员逐年增多， 中青壮年与配偶分居两地男性居多， 而此类人群文化程度不高， 且存在不固定性伴侣， 因此以泌尿生殖系统疾病就诊的患者以男性居多。然而不论检出男女性各自的感染率如何， 性传播疾病只要一方感染， 均有传播给性伴侣的可能。因此， 应针对高发人群开展相关知识的宣教， 并做好相应检测和治疗， 以达到STD防控的目的。

参考文献

[1] Korenromp EL， Sudaryo MK， de Vlas SJ， et al. What proportion of episodes of gonorrhoea and chlamydia becomes symptomatic？ Int J STD AIDS， 2002， 13（2）：91-101.

[2] 卢和琨， 谢礼豪， 黄澍杰， 等. 淋病患者合并衣原体和支原体感染. 中华皮肤科杂志， 1997（3）：189.

[3] Schwartz RM， Malka ES， Augenbraun M， et al. Predictors of partner notification for C. trachomatis and N. gonorrhoeae；an exmination of socialcognitive and psychological factors. J urban Health， 2006， 83（6）：1095-1104.

[4] 胡朝晖， 曾征宇， 唐永玮， 等. 广东地区淋球菌、沙眼衣原体及解脲脲原体感染的分子流行病学调查. 广东医学， 2003， 24（6）：652-653.

[5] 贺望娇. 522例患者沙眼衣原体、解脲脲原体、淋球菌感染等情况分析. 检验医学与临床， 2013， 10（7）：826-827.

[6] 林怀楚， 周辉谱. 男性泌尿生殖道性病感染的检验与疗效分析. 检验医学与临床， 2014， 11（2）：171-175.

[收稿日期：2016-02-24]