张鹏

【摘要】 目的 探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）后继发脾脓肿的CT表现， 提高诊断与鉴别诊断的临床符合率。方法 对16例PSE术后继发脾脓肿的患者进行64排CT检查， 采用多平面投影（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、曲面重建（CPR）方式处理， 对其影像学特征进行分析。结果 本文16例PSE术后继发脾脓肿患者中单发者14例（87.5%）， 多发者2例 （12.5%）；病灶分布于脾脏各部， 其中6例分布于脾门区， 3例分布于周围区， 7例分布于全脾范围内。CT平扫所见该组患者病灶密度大部分低于正常脾实质 ， CT平扫显示密度为均匀或不均匀 ， 平扫15例病灶呈低密度， 1例病灶呈等密度；边缘清楚者1例 ， 边缘不清者15例；病变区密度不均13例， 积气或（和）气-液平面影形成者11例， 病变密度均匀3例。结论 CT可将PSE术后正常的病理生理变化与脾脓肿准确鉴别， 术后定期复查CT， 可提早发现脾脓肿。

【关键词】 部分脾动脉栓塞术；脾脓肿；CT表现

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.008

【Abstract】 Objective To investigate CT feature of secondary splenic abscess after partial spleen artery embolism （PSE）， and to improve clinical coincidence rate of diagnosis and differential diagnosis. Methods A total of 16 patients with secondary splenic abscess after PSE received 64-slice CT for examination， processed by multiple planar preconstruction （MPR）， maximum intensity projection （MIP）， volume rendering （VR） and curve planar reconstruction （CPR）. Their imaging characteristics were analyzed. Results Among 16 cases with secondary splenic abscess after PSE， 14 cases had single lesion （87.5%） and 2 cases had multiple lesions （12.5%）. Lesions situated various parts of spleen， as 6 cases in hilus lienis， 3 cases in peripheral area and 7 cases with full spleen range. CT plain scan showed lower lesion density than normal spleen parenchyma. CT plain scan also showed uniform or non-uniform density， as 15 cases with low density and 1 case with equidensity； 1 case with clear boundary， 15 cases with unclear boundary； 13 cases with non-uniform lesion density， 11 cases with pneumatosis or （and） gas-liquid level image， and 3 cases with uniform lesion density. Conclusion CT can provide accurate identification of normal pathological and physiological changes and splenic abscess after PSE. Regular postoperative examination can detect splenic abscess early.

【Key words】 Partial spleen artery embolism； Splenic abscess； CT feature

PSE作为一种新兴的医疗技术手段， 自1973年由Maddison首次应用以来， 经过多年的临床应用已成为治疗脾功能亢进的主要临床手段[1]。PSE术后的并发症（特别是脾脓肿的形成）往往给治疗效果造成严重影响， 甚至危及患者的生命， 早期及时准确的做出诊断是治疗的关键， 本研究探讨PSE术后继发脾脓肿的CT表现， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年11月～2015年11月收治的行PSE术后继发脾脓肿的患者16例， 所有病例均经过手术或临床诊断证实， 其中男11例， 女5例， 年龄35～67岁， 平均年龄46.5岁， 原发病均为脾功能亢进， 发现脾脓肿时间为栓塞术后5～23 d， 平均时间为术后12 d， 临床表现：腹痛14例， 低热7例， 高热5例， 实验室指标：白细胞计数增高12例。……