张 博 孙庆峰 刘鑫禹 姚 野 苑 超 王云鹏 焦 通 庄俊丽 王海洋哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科，哈尔滨 150001

冠状动脉分流栓及Fogarty取栓导管在上肢动静脉瘘成型术中的应用

张 博 孙庆峰 刘鑫禹 姚 野 苑 超 王云鹏 焦 通 庄俊丽 王海洋*
哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科，哈尔滨 150001

目的 探讨在复杂上肢动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）成型术中应用冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管的临床治疗效果。方法 2013年7月至2016年3月哈尔滨医科大学附属第一医院尿毒症患者160例。所有患者均应用冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管技术，行上肢AVF成形术。结果 160例患者均1次手术成功，平均术后4周启用动静脉内瘘。术后内瘘成熟率为98.1%（157/160），使用后出现失功率为1.9%（3/160）；除1例出现AVF瘤样扩张并且需要行AVF修复术外，其余病例内瘘使用效果满意，无血肿、急性血栓形成、窃血综合征、手掌末梢缺血和心力衰竭等并发症出现。结论 将冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管技术应用于上肢AVF成型术，临床效果明显，尤其对头静脉直径比较细的复杂的手术，亦取得满意的治疗效果，值得借鉴和推广。

动静脉瘘；冠状动脉分流栓；Fogarty取栓导管；端侧吻合术

血液透析是治疗尿毒症最简单、有效的手段之一，而AVF是目前最佳的血液透析通路，这已经达成共识［1，2］。大量的多中心临床回顾分析［3，4］发现，头静脉直径＞2 mm是内瘘成熟的保证，然而部分肾衰竭患者由于血管纤细、狭窄和血液回流不佳等原因，使手术操作难度增大并且术后早期容易发生动静脉内瘘流量不足、瘘管内急性血栓形成、吻合口狭窄甚至手术失败。……