王永祥刘鹏程（ 辽宁省辽阳市中心医院神经外科，辽宁 辽阳 000； 陕西省榆林市第二医院神经外科，陕西 榆林 79000）



动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的治疗探讨

王永祥1刘鹏程2
（1 辽宁省辽阳市中心医院神经外科，辽宁 辽阳 111000；2 陕西省榆林市第二医院神经外科，陕西 榆林 719000）

【摘要】目的 评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水预后，总结治疗经验。方法 2011年2月至2014年12月，医院共收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水28例，翼点入路显微镜下夹闭或切除治疗21例，介入栓塞治疗7例，急性期给予脑室外引流5例，23例行脑室-腹腔引流术。结果 Rankin评分0分0例、1分2例、3分10例、4分14例、5分3例、6分0例，所有患者手术均获得成功，随访5个月～1年，并发与后遗症3例，脑积水症状表现均明确改善。结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水风险较高，急性期可据脑积水自愈难度选择性应用脑室外引流术、脑室-腹腔引流术治疗，亚急性期或晚期采用脑室-腹腔引流术治疗。

【关键词】动脉瘤；蛛网膜下腔出血；脑积水

颅内动脉瘤发病率为3.6%～6.0%，是引起蛛网膜下腔出血最常见病因之一，存活患者脑积水发生率为6%～69%［1］。目前关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水具体发病机制尚不清楚，尚无系统性的治疗策略可供选择［1-2］。既往2011年2月至2014年12月，医院共收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水28例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组28例患者，同期约收治蛛网膜下腔出血114例，占24.56%，其中男13例、女15例，年龄27～72岁、平均（62±5）岁。……