赵德浩 蒋 梁（云南省保山市人民医院 神经外科，云南 保山 678000）



内镜第三脑室底造瘘术的体会

赵德浩 蒋 梁
（云南省保山市人民医院 神经外科，云南 保山 678000）

【摘要】目的 探讨内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的体会和疗效。方法 回顾分析2014年1月至2015年6月我院内镜第三脑室底造瘘术治疗的18例梗阻性脑积水。结果 18例梗阻性脑积水中，完成内镜第三脑室底造瘘术16例，中转脑室-腹腔分流术2例，随访4～12个月，症状明显缓解13例（有效率72.2%）、症状无变化2例、症状复发2例、症状加重添加脑室-腹腔分流术1例；复查头颅CT、MRI，脑室缩小7例（38.9%）、无明显变化9例、略变大2例。结论 内镜第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水微创、有效、并发症少。

【关键词】梗阻性脑积水；脑室镜；第三脑室底造瘘术

梗阻性脑积水是脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象［1］。美国医师Mixter（1923）首次报道了经尿道镜第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy，ETV）治疗梗阻性脑积水。直到柱状棱镜系统（Hopkins，1959）显著提高了内镜的照明强度和图像分辨率，内镜第三脑室底造瘘术才得以发展成为治疗梗阻性脑积水的首选手术［2］。自2014年1月至2015年6月，我科应用内镜第三脑室底造瘘手术治疗梗阻性脑积水18例，取得良好的疗效，总结经验，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组梗阻性脑积水18例，男性12例，女性6例，最大年龄59岁，最小年龄4岁，平均年龄29.3岁；临床表现主要是头痛、头昏、恶心、视物障碍，其他还有智力障碍、记忆力下降、行走不稳、小便失禁、嗜睡等；……