余小燕　广西中医药大学2013级硕士研究生　530001　南宁市明秀东路179号张　静广西中医药大学基础医学院　530001

浅析张仲景与陈士铎治疗癥瘕之不同

余小燕广西中医药大学2013级硕士研究生530001南宁市明秀东路179号张静*广西中医药大学基础医学院530001

关键词癥瘕；张仲景；陈士铎

癥瘕是腹内有积聚痞块的统称，癥指腹中有块坚硬不移，瘕指腹中痞块，时聚时散。癥瘕病名首见于张仲景的《金匮要略》，如“妇人素有癥病……为痼害”；“此结为癥瘕，名曰疟母”等。《金匮要略》对癥瘕的成因、脉证、治疗有着精辟的论述，其中一些经典方剂，在现今临床上仍常被使用。陈士铎为清代名医，其在辨证论治方面上取古人意而不泥古人法，在辨证求因、审因论治上多有卓见。陈士铎在《辨证录》中对癥瘕重点探讨病因病机，共总结了八种基本病因病机，笔者通过对两者治疗癥瘕不同思路的比较研究，拓宽了治疗癓瘕的思路，为临床更好地辨证提供方法。

1　辨证方面异同

张仲景在《伤寒杂病论》中提到与癥瘕相关的病证如：“痞”“藏结”“积”“聚”“癥瘕”“癥”“干血”等。如痞、藏结可见：“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名藏结，死。”（《伤寒论》167条）又云：“何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白苔滑者，难治。”（《伤寒论》129条）“藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。”（《伤寒论》130条）由此可知，脏结属正虚邪实之证，以胁下或腹部出现肿块、疼痛为主症，可伴有恶寒、神萎、下利、脉细沉紧等症［1］。