刘树坤　王凯旋　周玉华　李法平　刘二鹏　侯宇川



·病例报告·

女性尿道外口原发性黑色素瘤1例报告

刘树坤王凯旋周玉华李法平刘二鹏侯宇川

130012 长春，吉林大学第一医院泌尿外一科(刘树坤、王凯旋、李法平、刘二鹏、侯宇川)；病理科(周玉华)

黑色素细胞的高度恶性增殖分化是恶性黑色素瘤(malignant melanoma，MM)的起源。MM常发生于皮肤、黏膜，如鼻腔和眼部[1]。女性原发性尿道黑色素瘤(primary malignant melanoma of the female urethra,PMMFU)极为少见。早期不易诊断，尚无统一、规范的治疗方法，预后差。我院曾收治1例发生于尿道外口的PMMFU患者，现报告如下,并结合相关文献资料进行讨论。

患者，女，75岁，因检查发现尿道外口肿物6个月入院。主要临床表现有排尿困难，伴尿频、尿急，伴活动性出血。查体:全身皮肤未见异常，全身浅表淋巴结无肿大，截石位4～6点处可见一椭圆形肿物，大小约2.0 cm×1.2 cm×1.5 cm。肿物呈不均匀淡灰红色，表面光滑，质韧，触之无压痛，无明显出血。临床以“尿道肉阜”为诊断收治，于2015年11月25日行尿道肿物切除术。免疫组化结果：S-100(+)、HMB45(部分+)、Vim(+)、34βE12(-)、CK-pan(-)、CK7(-)、LCA(-)、CD34(-)、Desmin(-)。病理诊断：MM。患者及家属拒绝行扩大手术治疗，选择放疗，随访中。

讨论黑色素细胞起源于胚胎时期的神经嵴,后迁移至表皮、真皮、脑脊膜和视网膜等处。MM是黑色素细胞的一种高度恶性肿瘤。尿道MM常发生于50岁以上的患者，女性多见[2]。PMMFU极为罕见，大约占黑色素瘤的0.2%～1.0%，好发于阴道前壁、尿道外口，而发生于近端尿道的MM占PMMFU的20%。有报道称近端尿道MM可扩散至膀胱，甚至有些病例呈多灶性[3]。PMMFU的病因不明，一种说法是胚胎发育形成时由胚胎期神经嵴黑色素母细胞迁徙而来[4]，或是鳞状上皮下的黑色素细胞在外界刺激下形成，都尚未证实。……