张晓春 辽宁省铁岭市中心医院肿瘤内科二病房 （铁岭 112000）



肺癌化疗患者PlCC置管管理的临床护理路径应用效果研究

张晓春 辽宁省铁岭市中心医院肿瘤内科二病房 （铁岭 112000）

内容提要： 目的：探析临床护理路径运用在肺癌化疗患者PICC置管管理中的临床效果。方法：选择PICC置管肺癌化疗患者50例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用临床护理路径，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的护理满意度较高，组间对比差异明显（P＜0.05）；同时，两组的住院时间、平均置管时间以及住院费用比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：在肺癌化疗患者PICC置管管理中运用临床护理路径，不仅可以使并发症发生率降低，还能缩短住院时间，减轻患者的经济负担。

关 键 词：临床护理路径 PICC置管 肺癌

肺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，因为发病早期症状不明显，大部分患者确诊时已经为中期或者晚期，失去手术机会，化疗是常用的一种方法［1］。在肺癌化疗中，PICC是一种比较方便的输液方法，但是如果护理不当，容易出现诸多并发症如感染、管道脱落等，影响疗效［2］。因此，本文对肺癌化疗患者PICC置管管理中运用临床护理路径的效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择PICC置管肺癌化疗患者50例为研究对象，年龄50～75岁，平均年龄为（62.6±10.2）岁，30例为男性、20例为女性，其中18例为小细胞癌、10例为腺癌、22例为鳞癌，TNM分期：15例为Ⅲ期、25例为Ⅱ期、10例为Ⅰ期，随机分为两组，每组25例。两组的病理学检查、TNM分期等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，包括病房护理、环境护理以及基础护理等。

1.2.2 观察组

观察组则运用临床护理路径：①置管前护理。置管前，护理人员要加强患者的健康教育，告知患者PICC置管的优点、方法、目的以及注意事项等，并且对患者的病情进行了解，确定穿刺部位，常规备皮，对局部皮肤进行清洁，穿刺成功后，对导管进行固定，并贴透气膜；②观察。护理人员每天对患者置管局部皮肤进行观察，查看有无渗液、红肿，并且多与患者交流，倾听患者的主诉，了解有无发热、畏寒以及疼痛等不良反应，认真记录，并且每周对患者进行1次血常规检查。同时，对于合并渗液、红肿或者疼痛的患者，将其他感染源排除后，应该及时将PICC置管拔除，行血培养，找出原因，解决问题；③导管护理。护理人员要加强导管护理，使导管保持通畅，在确定输液顺序时，应该先输注高浓度液体，如果不能先输注，则应该在完成高浓度液体输注后，运用生理盐水200ml冲洗导管，并且为了避免堵塞导管，输液前后都需要运用肝素液冲洗导管。同时，输注的液体如果是高浓度药液如人体白蛋白时，应该运用生理盐水对导管进行冲洗；输注液体如果是血液时，完成输注后，应该运用生理盐水对导管进行冲洗，并对输液器进行更换，避免血栓形成对导管造成堵塞。护理人员应该简化护理操作，使导管外露接头的脱开和开启频率降低，确保密封性，延长导管使用时间；④无菌操作。PICC置管作为一种有创性操作，护理人员在各个环节如换管、置管、加药、换药以及输液等，均应该坚持无菌原则，做好消毒措施，避免发生感染。

表1.两组临床各项指标比较（x±s）

表2.两组护理满意度对比［n（%）］

1.3 观察指标

分别观察和记录两组的各项临床指标，包括平均住院费用、住院时间以及导管留置时间，并且调查两组的护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.5统计软件分析本次研究数据，采用X2检验组间护理满意度对比，采用t检验组间各项计量资料比较，以P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组各项临床指标对比

与对照组比较，观察组的平均住院费用、住院时间均较少，且导管留置时间长，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

两组护理满意度对比差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

化疗是临床上治疗肺癌的一个主要手段，虽然具有较好的疗效，但是化疗周期长，并且化疗药物会强烈刺激人体血管，再加上多次穿刺，容易损伤血管，诱发感染、静脉炎等并发症，随着PICC置管在临床上的广泛运用，护理的重要性也逐渐凸显出来［3］。临床护理路径作为一种新型的护理模式，主要指的是将患者作为服务中心，责任护士采用具体化、标准化、预见性的模式开展工作，并且给予患者适当的健康教育，使患者的自我护理和保健意识增强，使患者的消极和疑虑情绪消除，使患者保持最佳的心理和生理状态，从而确保治疗和护理工作的顺利开展［4］。有研究发现，在肺癌患者PICC置管中运用临床护理路径，一方面护理人员每天按照路径要求实施护理内容，认真落实各项护理工作，确保护理工作的完整性、延续性以及标准化；另一方面还能使患者正确认识肺癌，对护理和治疗的目的有一个全面的了解，使患者的治疗依从性提高，积极主动配合治疗［5］。在本次研究中，观察组的护理满意度为96%，明显高于对照组的76%，并且与对照组比较，观察组的导管留置时间长、住院费用少，护理效果好。

综上所述，临床护理路径运用在肺癌化疗患者PICC置管管理中，不仅可以延长置管时间，减少医疗费用，还能增强护理满意度，值得推广。

参考文献

［1］ 焦慧.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用［J］.长江大学学报（自科版），2014，18（8）:70-72.

［2］ 麻青芽，陈玉叶，金艺.临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC护理管理中的应用［J］.中国乡村医药，2014，16（5）:77-79.

［3］ 华红霞，任国琴.临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用［J］.护士进修杂志，2014，21（12）:2007-2015.

［4］ 朱夏玲.临床护理路径在肺癌化疗患者CVC置管管理中的应用［J］.中医药管理杂志，2015，18（9）:78-79.

［5］ 陈婷.临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用［J］.现代养生，2015，22（4）:99.

文章编号：1006-6586（2016）01-0125-02 中图分类号：R473.73

文献标识码：B