毛岸云　张锡贵　倪　武　梁国连（广东省农垦中心医院普胸外科　湛江　524002）

沙培林治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效观察

毛岸云张锡贵倪武梁国连（广东省农垦中心医院普胸外科湛江524002）

摘要：目的：研究乳腺癌改良根治术后皮下积液采用A群链球菌制剂（沙培林）治疗的临床效果。方法：临床纳入84例我院2014年4月～2015年8月行乳腺癌改良根治术后皮下积液的患者，所有患者按随机数字表法分为两组各42例。其中42例在抽净积液后采用50%葡萄糖进行腔内注射治疗，3h后抽回葡萄糖注射液，作为对照组；另42例将葡萄糖注射液换为沙培林作为观察组，其余步骤与对照组相同。结果：治疗前两组皮下积液量无差异，P＞0.05；治疗1次后、治疗2次后观察组积液量明显低于对照组，积液消失时间短于对照组，P＜0.05。治疗后24h内对照组发热率为4.76%，观察组发热率为2.38%，两组发热率对比无差异（P＞0.05）。两组患者均无皮肤坏死发生。结论：腔内注射沙培林对乳腺癌改良根治术后皮下积液治疗效果显著，短时间内减少皮下积液，安全可靠，值得临床推广。

关键词：乳腺癌 皮下积液 A群链球菌制剂 疗效

乳腺癌是临床上女性常见恶性肿瘤，目前多采用乳腺癌改良根治术治疗，术后患者多见皮下积液等并发症，导致预后时间延长，甚至影响患者生活质量，不利于患者恢复。目前研究显示［1］，A群链球菌（沙培林）是一种免疫调节剂，对积液的生成有明显抑制作用，临床上被广泛用于肿瘤及腹腔积液的治疗。本文对我院乳腺癌改良根治术后皮下积液采用沙培林治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次84例研究对象均为我院2014年4月～2015 年8月行乳腺癌改良根治术后皮下积液患者。将患者分为两组各42例。对照组年龄36～72岁，平均年龄（48.3±5.4）岁。TNM分期：Ⅰ、Ⅱ期29例，Ⅲ期13例。观察组年龄34～79岁，平均年龄（48.6±5.2）岁。TNM分期：Ⅰ、Ⅱ期26例，Ⅲ期16例。两组患者上述资料（性别、年龄、临床分期）对比无差异，P＞0.05。

1.2方法：所有患者进行青霉素过敏试验，结果均为阴性。观察组先在积液波动最明显的部位进行穿刺抽净皮下积液，拔出针管，将针头留置积液腔内，再经此针头注入由山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司生产的沙培林制剂（规格：1KE/支，批号：国药准字S19980003），20KE沙培林、10mL生理盐水以及10mL利多卡因注入积液腔治疗，3h后抽出，加压包扎积液部位，3d后解除包扎，行第二次治疗，反复治疗至积液消失。对照组将沙培林换为50%葡萄糖注射液，其余步骤与观察组相同。

1.3观察指标：观察两组治疗前、治疗1次后、治疗2次后腔内积液量和积液完全消失时间以及患者发热率和局部皮肤坏死发生率。发热：治疗后24h内腋下测量体温超过37.3℃。坏死：治疗过程中局部皮肤发生色泽暗红、形成水泡、发黑等［2］。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1皮下积液情况：治疗前两组皮下积液量无差异，P＞0.05；治疗1次后、治疗2次后观察组积液量明显低于对照组，积液消失时间短于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2发热、皮肤坏死率：治疗后24h内对照组发热2例，发热率为4.76%（2/42）；观察组发热1例，发热率为2.38%（1/42），两组发热率对比无差异（X2=0.823，P＞0.05）。两组患者均无皮肤坏死发生。

3讨论

表1两组皮下积液情况对比（n=42）

乳腺癌是临床女性发病率较高的恶性肿瘤之一，目前主要以乳腺癌改良根治术进行治疗。由于乳腺癌改良根治术需要进行腋窝淋巴清扫，术野较大，术后留下较大的腔隙，坏死脂肪组织液化经常引起皮下积液，成为术后最常见并发症。不仅影响伤口的愈合，还延长治疗时间，降低患者生活质量［3］。如何治疗乳腺癌术后皮下积液成为人们关注的重点。

目前研究显示［4］，沙培林对于抑制积液的生成有显著作用。沙培林是β-溶血性链球菌中SIP1722菌株经特殊调制成的一种制剂，具有杀伤肿瘤细胞等抗癌作用。在研究中发现，沙培林在发挥抗癌作用的同时，能刺激局部组织产生纤维蛋白，使组织纤维化并发生粘连，抑制积液的产生。因此人们认为，沙培林在乳腺癌术后抑制皮下积液的生成也有重要作用。本文对我院行乳腺癌改良根治术后皮下积液患者进行研究，采用沙培林治疗，结果显示，治疗前两组患者皮下积液量无差异，P＞0.05；治疗1次后、治疗2次后观察组积液量明显低于对照组，积液消失时间短于对照组，P＜0.05。治疗后24h内对照组发热率为4.76%，观察组发热率为2.38%，两组发热率对比无差异（P＞0.05）。两组患者均无皮肤坏死发生。提示沙培林抑制积液生成效果显著，且安全可靠，与上述观点一致。

综上所述，腔内注射沙培林对乳腺癌改良根治术后皮下积液治疗效果显著，短时间内减少皮下积液，安全可靠，值得临床推广。参考文献

［1］王双群，邓黎明.乳腺癌改良根治术后不同引流方法预防皮下积液和皮瓣坏死的临床效果观察［J］.实用医院临床杂志，2011，8 （4）：151-152.

［2］莫春连，何沙，卢永刚，等.乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治［J］.实用癌症杂志，2012，27（4）：382-383，388.

［3］汤凯.乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防［J］.河南外科学杂志，2014，20（2）：24-25.

［4］李伟华，朱延朋，尚红刚，等.乳腺癌改良根治术后皮下积液的诊治［J］.中华乳腺病杂志（电子版），2011，5（5）：616-618.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0081-01