杨聚奇赵兴绪（.甘肃农业大学动物医学院，甘肃 兰州 730070；2.甘肃省靖远县畜牧兽医局，甘肃 靖远 730600）

一起马流行性淋巴管炎暴发调查

杨聚奇1,2赵兴绪1
（1.甘肃农业大学动物医学院，甘肃 兰州 730070；2.甘肃省靖远县畜牧兽医局，甘肃 靖远 730600）

摘要：通过现场调查、临床诊断和实验室检测，采用描述性流行病学方法对病例的流行病学特点进行描述，对发病风险因素进行分析。该次暴发为马流行性淋巴管炎，累计发病1 793例，总袭击率为39.3％；饲喂籽瓜的发病风险是不饲喂籽瓜的9.56倍（95％CI：8.30～11.01），使役的马属动物发病风险是不使役的马属动物的18.41倍（95％CI：15.38～22.04），马、骡、驴发病差异不显著，马寨村、三百户村与其他10个行政村发病风险差异显著（P<0.05），袭击率在30.15％～56.71％之间。此次暴发是由伪皮疽组织胞浆菌，通过蚊蝇叮咬马属动物破损皮肤引起。通过净化环境，手术和药物干预，发病情况得以控制。建议消除蚊蝇，净化环境，禁止饲喂籽瓜，停止或减少使役，及时研发预防性疫苗。

关键词：马属动物；流行性淋巴管炎；暴发调查；流行病学

马流行性淋巴管炎（epizootic lymphangitis，EL）是由伪皮疽组织胞浆菌（Histoplasma farciminosum）引起多种动物以形成淋巴管和淋巴结周围炎、肿胀、化脓、溃疡和肉芽肿结节为特征的慢性传染病[1-5]。2014年8 月18日，靖远县高湾乡农户家出现马、骡、驴等马属动物发病情况，发病动物初期出现跛行，四肢、颈部等皮肤出现豌豆大或核桃大的硬性结肿，后破溃流出黄白色或淡红色脓液，逐渐形成溃疡，继后肉芽增生，溃疡高于皮肤表面如蘑菇状或周围突起中间凹陷，易于出血，不易愈合。部分马属动物鼻粘膜有大小不同的黄色圆形或椭圆扁平隆起或鼻腔流出少量脓性鼻漏，眼睑结膜部有溃疡性结膜炎。8月20日～8月23接到部分户主电话，为了找出引起暴发的可能病因及风险因素，8月25日开始介入调查，10月27日结束，期间共到高湾乡7次收集信息。

1　调查内容及方法

1.1基本情况

高湾乡位于甘肃省靖远县城东南部，占地面积590 km2，辖12个行政村，62个自然社，共有4 876户27 182人。地势南高北低，平均海拔1 800 m左右，属平原地形，气候干燥，温差大。粮食作物主要有小麦、玉米、马铃薯等，经济作物主要有西瓜、籽瓜等；养殖主要有鸡、猪、羊等肉畜禽类和马、骡、驴等大牲畜；全乡猪存栏量为5 000头，鸡存栏量5.7万，牛存栏量66头，羊存栏量3.2万，马属动物存栏量4 491匹（头），其中马349匹，骡3 055匹，驴1 087头，主要用于农耕。家庭以种植旱地西瓜和籽瓜为主。

1.2病例定义

疑似病例：2014年8月18日至10月27日，高湾乡范围内马属动物出现以下症状：跛行，四肢、颈部等皮肤出现硬性结节，化脓破溃，流黄白色或淡红色脓液，形成溃疡。

确诊病例：组织样品经实验室检测阳性的马属动物为确诊病例。确诊病例所在乡的疑似病例可认为是确诊病例。

1.3现场调查

对饲养马属动物的农户、乡兽医站人员进行现场调查，了解该乡发病情况，临床症状、发病前后的生产管理情况，根据病例定义，在该乡寻找病例，对发病动物抽取脓液，按照《马流行性淋巴管炎检疫方法》（SN/T-1449-2011）进行实验室操作[6]。

1.4统计学方法

采用EXCEL建立数据库，应用EPIINFO7软件进行关联分析，卡方（x2）检验显著性水准设为0.05，P<0.05即认为差异有统计学意义[2-4]。

2　结果

2.1空间分布

通过对该乡12个行政村饲养马属动物的4 653户农户进行回顾性调查和病例搜索发现，病例在每个行政村均有分布，共有1061户1 793匹（39.92％）马属动物发病，袭击率在30.15％～56.71％之间。马寨村（OR=2.04,95％CI：1.58-2.63）、三 百 户 村（OR= 1.98，95％CI：1.52-2.54）马属动物发病显著高于其他行政村（见表1）。

表1　不同行政村马属动物发病情况

2.2时间分布

自2014年8月18日报告第一例病例以来，该病在每个行政村不断扩散蔓延，每天增加新病例数，8月25日介入调查，9月1日对疫区消毒灭蝇、停止饲喂籽瓜、破损皮肤灭菌，对病畜开展手术加药物治疗，至10 月13号，共有1 793匹（头）马属动物发病。

2.3群间分布

高湾乡共存栏马属动物4 491匹（头），其中马349匹，驴1 087头，骡3 055匹。马发病139匹，袭击率为39.83％；骡发病1 206匹，袭击率为39.48％，；驴发病448头，袭击率为41.21％。马属动物总袭击率为39.92％。将马、驴、骡3种马属动物发病比较分析，结果显示，三者在种属之间发病差异不显著（P>0.05）见表2。

表2不同马属动物发病情况

2.4风险因素分析

这起暴发时间主要发生在马属动物，且不同种属之间发病差异不显著。因当地有用籽瓜大量饲喂马属动物习惯，在温度较高季节破瓜易导致蚊蝇滋生，经x2检验（自由度=1），P值<0.05，OR=9.56（95％CI：8.30～11.01），说明给马属动物饲喂籽瓜的发病风险是不饲喂籽瓜的9.56倍，见表3。农忙季节，使役致使马属动物皮肤破损机会增加，经x2检验（自由度=1），P 值<0.05，OR=18.41（95％CI：15.38～22.04），说明使役马属动物发病风险是不使役马属动物的18.41倍（95％CI：15.38～22.04），见表4。

表3　饲喂籽瓜前后发病情况

表4　使役前后发病情况

2.5实验室检测结果

细菌分离培养结果表明，初期培养基生长有干燥、黄色至暗褐色颗粒状有褶皱菌落。镜检发现粗细不等，分隔分枝的菌丝体，部分菌丝末端呈烧瓶状膨大。

3　结论与讨论

根据流行病学调查和实验室检测结果，判定这是一起马流行性淋巴管炎的暴发事件。

甘肃省靖远县历年来是马流行性淋巴管炎的流行区[4，10，11]。依据病原特性，该病潜伏期长，病发初期畜体无明显症状，不易被畜主发现，延误治疗。该乡盛产籽瓜，成熟的季节因市场滞销用来喂养家畜，导致苍蝇和蚊虫的滋生，7月中旬到10月初为农忙季节，使役频繁，导致畜体皮肤表面破损情况较多。蚊蝇叮咬隐性带菌畜体，然后叮咬易感动物破损处，导致疫情不断扩散蔓延。

根据现场流行病学调查情况，对高湾乡提出了有针对性的预防控制建议。包括消灭疫区蚊蝇，对马属动物停止饲喂籽瓜，停止或减少使役次数，使役时易破损部位应做好防护措施，破损皮肤每天用碘酒消毒，清理圈舍内粪便，改善环境卫生，对病畜开展手术加药物治疗，并用高锰酸钾清洗患部，对污染的土壤进行环境消毒等综合性措施，发病情况得以控制。

牛、羊、犬、骆驼等动物也易感染本病，病畜生产性能下降，废役率可高达20％以上，严重制约了畜牧业发展。20世纪80年代初，张文涛等人历时5年研制出马流行性淋巴管炎T21-71弱毒菌苗[4]，但后续未见商品化和田间推广应用，因此建议及时制定该病的净化方案，及时研制预防性疫苗。

参考文献：

[1]王伟利,逢奎春,吴剑,等.梅花鹿流行性淋巴管炎的诊断报告[A].人畜共患传染病防治研究新成果汇编[C].2004.

[2]任荣堂,李祥德,王伟林.奶牛流行性淋巴管炎的诊治与讨论[J].养殖技术顾问,2009,⑽.

[3]蒋祖凯.牛流行性淋巴管炎的诊治讨论[J].养殖技术顾问,2011,⑻.

[4]张文涛,王兆瑞,陆伊萍,等.流行性淋巴管炎弱毒菌苗的研究[J].中国兽医科技,1986,⑺.

[5]黄鉴明,徐振兴,王扬伟,等.耕牛流行性淋巴管炎囊球菌病的调查和诊断[J].郑州牧专学报,1988,⑷.

[6]朱来华,梁成珠,郑小龙,等.马流行性淋巴管炎检疫技术规范[M].北京：中国标准出版社,2011.

[7]TomaB,DufourB,SanaaM,etal.实用兽医流行病学与群发病控制[M].盖华武,姜雯,译.北京：中国农业出版社,2011.

[8]黄保续.兽医流行病学[M].北京：中国农业出版社,2010.

[9]Thrusfield M.Veterinary epidemiology[M].Third edition.Blackwell Publishing,2007：269-270.

[10]刘再明.马流行性淋巴管炎的诊断和治疗[J].甘肃畜牧兽医,2005,⑶.

[11]魏万琏,王锡祯.甘肃省畜禽疫病志[M].兰州：甘肃民族出版社,1992.

（编辑：赵鹏飞）

中图分类号：S858.21

文献标识码：A

文章编号：1006-799X(2016)04-0060-03

作者简介：杨聚奇（1977-），男，甘肃靖远人，兽医师，主要从事动物防疫及培训工作。