夏木西卡马尔·买买提明,热孜万古力·阿帕尔

(新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院肾内科,新疆喀什 844000)



·经验交流·

血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白检测对糖尿病肾病早期的诊断价值

夏木西卡马尔·买买提明,热孜万古力·阿帕尔

(新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院肾内科,新疆喀什 844000)

摘要:目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病肾病(DN)患者中的变化和临床应用价值。方法选取75例DN患者为疾病组，根据病情轻重以24小时尿白蛋白排泄率(24 h-UAER)及尿蛋白由高到低分为A、B、C 3个亚组，另选择门诊健康体检者28例作为健康对照组，测定血清Cys C、RBP、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标。结果(1)病例组各亚组的Cys C、RBP、Cr、UREA、FBG和HbAlc水平均高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)C组患者Cys C和RBP检测的阳性率分别为36%和32%，比UREA和Cr高；(3)病例组患者Cys C和RBP与24 h-UAER呈正相关(P<0.01)。结论联合检测血清Cys C和RBP是反映肾小球损伤的重要指标，对疾病的发生、发展及预后有一定预警价值。

关键词:糖尿病肾病；胱抑素C；视黄醇结合蛋白；尿蛋白

糖尿病肾病(DN)是糖尿病引起的危害性最大的一种慢性并发症，具有患病率高、知晓率低、合并心脑血管疾病概率大、晚期肾脏替代治疗的疗效低等特点[1]。尤其是约5%的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时就已经伴有肾损害，病情随病程的延长而恶化，这其中超过50%的患者最终死于终末期肾病[2]。以往DN患者主要依靠肾功能检测指标[尿素氮和肌酐(Cr)]进行诊断。近年来研究者发现，血视黄醇结合蛋白(RBP)水平与早期肾小管损伤有直接联系，另外胱抑素C(Cys C)为早期DN损伤情况有效的评定指标[3]。……