黄锶哲，苏 军，刘 良，刘 茜，*



新生儿先天性肠系膜裂孔疝并全小肠坏死死亡案例分析

黄锶哲1，苏 军2，刘 良1，刘 茜1，*

（1.华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030；2.厦门市公安局思明分局，福建 厦门 361009）

Neonatal Death of Congenital Mesenteric Hernia and Intestinal Necrosis： A Case Report

摘要：新生儿肠系膜裂孔疝系罕见的先天性腹内疝，该病发病率低，发病初期症状不典型，且通过相关辅助检查均难以发现特征性变化，诊断极为困难，该病病情发展迅猛，死亡率很高。本文对一起因新生儿先天性肠系膜裂孔疝未及时诊断，最终合并全小肠坏死而死亡的案例进行分析报道，指出当新生儿出现急腹症表现时不应忽略腹内疝等外科急腹症，旨在强调在这类疾病的法医学鉴定中应注意系统检验尸体的重要性。

关键词：法医病理学；先天性肠系膜裂孔疝；肠坏死

1 案例资料

患儿（男，4天）出生后因青紫于某年8月12日入院，查体：反应可，先锋颅，面青紫，可见瘀点，双肺呼吸音粗，有啰音，胸片示肺纹理紊乱，入院诊断：新生儿吸入综合征，先锋颅。次日患儿头皮水肿减轻，头颅CT示颅内出血，喂奶后有呕吐，胎便排出正常，凝血常规示部分凝血活酶时间延长至49 s，纤维蛋白原低至1.02 g/L，血常规示血小板正常。8 月14日晨患儿出现便血，即刻行腹部立位平片示肠腔积气（见图1 A），结合颅内出血，凝血异常，纤维蛋白原低，血小板正常等表现，考虑为新生儿出血症。当天患儿血便5次，且渐出现腹胀，补充维生素K但未能控制，单纯出血症不符合其病情发展，考虑合并坏死性肠炎可能。……