吴均林

L男士是一名寻常型牛皮癣患者，某天因琐事与人吵架，面红耳赤地回到家。第二天早上，他发现身上出现了许多点滴形的红斑，诊断为红斑鳞屑性皮损。

W女士原本皮肤非常健康，去年冬天，因发现儿子撒谎，她生了一晚上气，第二天额头上出现了一片白斑，医生诊断为白癜风。

心理因素与皮肤瘙痒

一般认为，皮肤瘙痒的发生可能与体内的某些化学物质的浓度有关，但除生物学因素外，心理因素也是导致皮肤瘙痒的一个重要原因。

与皮肤瘙痒最相关的情绪活动是焦虑和被压抑的愤怒，这些情绪不仅会使已有的瘙痒感加剧，而且可以在没有皮肤疾病的人身上引起瘙痒。这种由心理刺激引起的瘙痒，称为“心因性瘙痒”。心理动力学认为，心因性瘙痒者的共同特点是对爱有过分的要求，当这种要求不能获得满足时，就容易产生愤怒或焦虑的情绪。如果这些情绪受到压抑，不能公开地表露出来，就会转向自身，从而导致皮肤的瘙痒。

人格特征与皮肤的瘙痒也有很大关系。例如：具有特质性焦虑人格特征者，他们总是把事情看的比实际更危险，因而在心理刺激下很容易产生瘙痒。

皮肤科心身疾病的诊断

对于皮肤疾病，除了根据具体的医学标准诊断之外，还应进行心理因素的分析，考虑是否存在以下一些因素：

1.在发病前存在明显的心理诱因，如：高度的紧张、焦虑和抑郁情绪，可能诱发斑秃、神经性皮炎、精神性紫癜等。

2.由于生物学原因引起的皮肤疾病，因自我处理不当而加剧的，如：足癣患者采用不恰当的热水烫洗、手抓、摩擦等，使症状加重，造成心理上的焦虑、烦燥不安，进而又加剧了病情。……