麻昌坚广西横县新福镇卫生院，广西横县　530322



乡镇卫生院医院预防感染管理的对策分析

麻昌坚
广西横县新福镇卫生院，广西横县530322

[摘要]目的分析乡镇卫生院医院预防感染管理的对策，进一步提高卫生院医院感染管理水平。方法选取5家乡镇卫生院作为具体研究对象，分析当前乡镇卫生院医院感染管理工作中主要存在的问题，并提出积极有效的对策。结果5家乡镇卫生院当中感染管理工作均存在不同程度的问题，建立完善制度、加强培训学习、提高认识以及分工明确可有效降低医院感染发生率。结论对于基层乡镇卫生院来说，需强化全院医护人员感染控制管理意识，加强监督管理，完善基础设施建设，才能从根本上提高感染管理工作水平。

[关键词]乡镇卫生院；医院预防感染；管理对策

伴随医疗技术不断进步，各种医疗质量管理活动的深入开展，基层各乡镇卫生院对于管理工作也有了更深入的认识，医院感染管理工作也受到了高度重视。但由于近年各种侵入性操作不断增加、抗菌药物使用泛滥等现象越来越严重，医院感染管理业已经成为了全球性的公共卫生问题。感染管理是医院管理的重要内容，提高医院感染管理水平，降低感人发生率，是保证生命安全，降低医患纠纷率重前提保证。但从实际情况来看，当前乡镇卫生院在医院预防感染管理中还存在很多问题，本文在分析这些问题基础上提出有效的解决对策，目的为日后乡镇卫生院在医院预防感染管理工作中提供有效借鉴和参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于2014年8月—2015年8月参与的5家基层乡镇卫生院中，1所为一级甲等，4所为一级乙等。

1.2方法

调查主要采用现场调查方式展开，调查的主要内容包括有基础设施是否完善、组织管理是否合理、预防感染措施是否科学以及执行力度、一次性医疗用品情况、消毒灭菌流程以及效果。

1.3考核结果评定

对5个乡镇卫生院基础设施、是否开展医院监测、医生感染控制意识、一次性医疗用品使用情况、组织管理水平、预防措施执行力度进行评分，评分采取百分制，60以下为不合格，61～80为一般，81以上为良好。

1.4统计方法

采用SPSS22.2统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示,行t检验，计数资料用n（%）表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

基础设施、开展医院监测、医生感染控制意识、一次性医疗用品使用情况、组织管理水平、预防措施执行力度等几个方面评分情况见表1（x2=0.1236，t=0.1217）。

表1　5所乡镇卫生院在各项考核内容中的评分情况（±s）

表1　5所乡镇卫生院在各项考核内容中的评分情况（±s）

基础设施　开展医院监测医生感染控制意识医疗用品组织管理水平预防措施执行力度A B C D E 59±0.7 61±0.6 60±1.3 65±1.0 73±0.9 70±1.2 60±0.9 78±1.4 72±1.3 70±1.6 73±0.8 75±1.1 71±0.9 70±1.0 74±1.3 73±1.2 74±1.5 76±1.1 79±0.7 80±0.9 78±1.5 71±1.7 74±1.0 76±1.2 63±1.4 74±1.8 75±1.5 79±1.4 78±1.3 77±1.6

3　讨论

当前乡镇卫生院在医院感染工作中主要存在以下几个问题。

3.1管理人重视度不高，医护人员感染控制意识薄弱

随着医学技术进步，乡镇卫生院的医疗水平不断提高，有一部分领导偏重临床治疗效果，对于医院预防感染管理较为忽略。认为医院感染管理投入不能在短时间产生经济效益，以至于没有形成完善系统管理模式，也没有对预防感染工作制定相关预防解决对策。一部分医护人员感染控制意识薄弱，未能意识到感染的重要性，自我保护意识不高，对于医院感染相关知识掌握不足，知识知晓率比较低。

此外，虽然近年医疗卫生体制不断改革和优化，但是各个乡镇卫生医院获取的国家扶持力度明显还不够。各种硬件以及软件设施都没有得到完善和优化，院内对于感染管理工作还流于形式，没有从实际出发，严格制定各种针对性的预防管理措施，管理工作未能真正落到实处。

3.2医院感染管理缺乏规范

医院感染管理缺乏规范主要表现在：（1）生活垃圾和医疗垃圾没有严格分类处理，增加了流入市场风险。很多乡镇卫生院关于垃圾的记录模糊不清，有些甚至没有记录。（2）器械消毒程序不明确、操作流程不符合要求，消毒不够彻底，且杀菌消毒设施及其简陋，没有及时更换盛放消毒液的器具，杀菌消毒效果无法得到保证。此外，无菌包潮湿，部分已经过期。（3）卫生院内，没有开展医院感染监测，即使开展了，监测也非常不规范，流于形式。很多医护人员对于消毒重视度不高，对于具体操作流程不熟悉，部分高压灭菌容器的操作需要的专业人员未经过严格培训，未获取上岗资格证就直接进入岗位，缺乏专业理论知识和过硬业务技术。（4）部分卫生院没有备用洗手液以及消毒剂，很多医护人员在治疗以及过程中未能严格洗手消毒，造成交叉感染。对于各种器械消毒情况没有进行记录，消毒记录也是在产生医疗纠纷时法律依据凭证。加强消毒记录规范书写更是当医疗纠纷发生时，医护人员自我保护的重要手段。5环境布局不合理：卫生院处理室、产房、手术室以及供应室布局极其不合理，没有根据标准进行规划。

对于医院管理工作来说，医院感染管理是其中一个重要的管理内容，更是保障患者生命安全、避免医疗事故的有效途径。为此，各个乡镇卫生医院管理层都应与时俱进，积极转变观念，提高认识，加大对感染防控工作的重视力度，加大对医院的投入力度，包括人力、物力以及财力。虽然医院的感染管理工作在短期内无法看到产出，但做好医院感染工作产出是无限的，明确并规范各项管理制度，加强预防感染时各个乡镇医院亟待解决的问题，可从以下几个方面加强预防感染管理。

（1）加强领导重视，进一步提高医护人员感染控制意识。

卫生管理领导提高预防感染管理重视度，意识到预防管理的重要性，在实际工作中，加强监督管理力度，积极了解国内外医院感染的各种新知识并借鉴、吸收，对于在防控医院感染过程中的问题，及时开会讨论，与专家进行交流，在其指导下制定应对措施，及时更新医院感染有关知识，定时对组织进行考核，把考核成绩同职称评比挂钩，督促各个卫生院积极参与培训学习，相互学习、沟通、交流、补充，要求每个医护人员经过严格的学习、考核以持证后方能上岗，提高他们法律知识，把培训所学知识充分应用在各个环节中，从根本上提高整体感染管理水平。

此外，争取获取国家更多的扶持力度，院内领导应该通过各种积极有效的途径筹集资金，除了加大对院内硬件设施建设力度，还要完善院内软件设施，在改善医务工作者工作环境的同时，重视医疗护理质量环节，为医护人员提供更多发展平台，加强传染病防治及公共卫生方面投入力度。

（2）创建完善管理制度，使管理更加规范。

①严格制定医疗垃圾的管理制度，把生活垃圾和医疗垃圾严格分离，并由相关管理人员专门负责。对于一次性医疗用品，在使用后需要严格按照程序处理，防止其再次流入市场，增加市场风险，并定时对垃圾储存站消毒，对于垃圾处理进行严格登记，对于登记记录严格保管。对医疗垃圾储存站的工作人员进行培训，提高他们的业务知识，并告知其各种预防措施。②在消毒方面加强监管力度，严格按照消毒，确保无菌操作，对物品和器械进行彻底消毒，正确使用消毒剂，确保消毒液要三证齐全，保证其浓度合理，避免消毒液过期，消毒的时候使用紫外线，对消毒人员进行培训，提高其消毒理论知识和技能，在实际消毒过程中，及时发现问题，及时制定措施进行整改。对于医院医生来说，洗手是防止感染最简单、最有效、最直接的方法，加强医护人员洗手方法培训，尤其是无菌技术的操作和培训，要求医护人员在进行各项操作之前，严格按照流程进行，需要对双手进行严格消毒，在必要的时候要佩戴无菌手套、穿上无菌衣帽等，加强自我防范，避免交叉感染。③开展医院感染监测，创建监督考核制度，借助绩效考核制度激励医护人员，进一步提高医护人员积极性。相关监督部门应定时到个乡镇医院监测感染监测情况，对于存在的问题做出正确指导，并组织学习和讨论，防止类似问题再次发生。加强对病例的监测和控制力度，严格制定各项感染诊断标准，在诊断以及治疗过程中，如果发现新的感染病例，应该要及时向上级管理部门报告，并在上级指示下及时进行处理，避免发生大规模感染。对于漏报或者迟报者要严厉的处罚。④加强对一次性用品的监督管理，确保一次性医疗用品质量，禁止各乡镇卫生院采用不法途径采购医疗用品，向采购中心统一采购一次性医疗用品，在进货的时候做好质量把关，禁止不合格、过期以及失效产品进入卫生院。配备洗手液，医护人员需对双手严格消毒后才能进行各项操作，详细记录各种器械消毒情况，并规范消毒记录书写情况。⑤不断完善基础设施，对卫生院进行合理规划和布局，加大各种仪器设备的投入，包括消毒机器，清洗设备以及测试纸等等。对于卫生院内的手术室、处理室、产房要严格按照区域划分。加大人力、物力、财力的投入，加强消毒供应室的投入和建设，保证医院感染防控工作的正常开展。

该研究结果可知，在5所基层乡镇卫生院中，在是否开展医院监测、医生感染控制意识、一次性医疗用品使用情况、组织管理水平、预防措施执行力度等几个方面评分均处在不合格或者一般。为此，当前乡镇卫生院在预防控制感染方面还存在很多问题，需要进一步加强监督管理工作，提供医护人员感染控制意识，不断完善基础设施，提高各部门配合力度，才能从根本上提高乡镇卫生院医院感染管理工作水平。

[参考文献]

[1]周晓平.乡镇卫生院医院感染管理情况分析及改进对策[J].中外医疗，2014,23(35):88-91.

[2]魏月秀,解玲霞.乡镇卫生院医院感染管理存在的问题及对策[J].基层医学论坛，2014,20(5):77-79.

[3]刘赛平,胡小青,胡玲,等.中山市基层医院感染管理现状及对策研究[J].中华医院感染学杂志，2014,23(19):667-669.

[4]何晓玲,任春艳,曾建军.乡镇卫生院手术室医院感染管理现状及监控对策[J].中华医院感染学杂志，2015,14(18): 112-115.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0196-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.196

收稿日期：（2015-12-28）

[作者简介]麻昌坚（1970-），男，壮族，广西南宁人，主治医生，主要从事乡镇医疗卫生预防保健工作。

Countermeasures of Hospital Infection Control in Township Hospital

MA Chang-jian
Hengxian Guangxi New Town Health Center,Hengxian,Guangxi Province,530322 China

[Abstract]Objective To analyze the preventive measures of hospital infection management in township hospitals,further improve the management of hospital infection in the hospital.Methods A total of five township hospitals as the research object,the analysis of the current management of the main problems existing in the hospital infection in township hospitals, and put forward effective measures.Results Five township hospitals in infection management are different problems,establishing and perfecting the system,strengthening the training and learning,enhance understanding and clear division of labor can effectively reduce the incidence of nosocomial infection.Condusion The township level,the need to strengthen the management of the hospital medical staff awareness of infection control,strengthen supervision and management,improve the construction of infrastructure,in order to fundamentally improve the infection management level.

[Key words]Township Hospital;Hospital infection prevention;Management countermeasure