王立雪，母义明，巴建明，窦京涛，吕朝晖，王先令，杜锦，杨国庆，陆菊明



盐水负荷试验对原发性醛固酮增多症的诊断价值

王立雪*，母义明，巴建明，窦京涛，吕朝晖，王先令，杜锦，杨国庆，陆菊明

摘要

目的：评价盐水负荷试验对于原发性醛固酮增多症（PHA） 的诊断价值。

方法：回顾性分析1994-06至2012-05我院72例PHA患者（PHA组）和44例排除PHA的原发性高血压（EH）患者（EH组）的临床资料。并应用受试者工作曲线（ROC曲线）对盐水负荷试验前后血浆醛固酮水平及试验后血浆醛固酮/肾素活性比值进行评价，分析其诊断效能，得出最佳诊断切点。

结果：试验后血浆醛固酮水平ROC曲线下面积为0.759，敏感性为74.6%，特异性为63.6%。试验后血浆醛固酮/肾素活性比值ROC曲线下面积为0.899，敏感性为83.6%，特异性为88.6%，最佳诊断切点为111［ng/dl：ng/（ml·h）］。

结论：盐水负荷试验后血浆醛固酮水平及血浆醛固酮/肾素活性比值，对于PHA均有诊断价值，试验后血浆醛固酮/肾素活性比值诊断效能更高。

关键词 醛固酮增多症；盐水输注试验；诊断

Objective： To evaluate the diagnostic value of saline infusion test （SIT） in patients with primary aldosteronism （PHA）.

Methods： A total of 116 patients with PHA or essential hypertension （EH） treated in our hospital from 1994-06 to 2013-05 were retrospectively studied. The patients were divided into 2 groups： PHA group， n=72 and EH group， the patients with excluded PHA， n=44. post-SIT plasma levels of aldosterone and post-SIT ratio of aldosterone/renin activity were evaluated by ROC curve in order to analyze the diagnostic capability and the best diagnostic cut-off point.

Results： The area under curve （AUC） by ROC for post-SIT aldosterone level was 0.759， the sensitivity and specificity were 74.6% and 63.6% respectively； AUC for post-SIT ratio of aldosterone/renin activity was 0.899， the sensitivity and specificity were 83.6% and 88.6% with the best diagnostic cut-off point at 111 ［ng/dl：ng/（ml·h）］.

Conclusion： Post-SIT plasma level of aldosterone and post-SIT ratio of aldosterone/renin activity had the diagnostic value of PHA； post-SIT ratio of aldosterone/renin activity had the higher diagnostic value of PHA.

Key words Hyper aldosteronism； Saline load test； Diagnosis

（Chinese Circulation Journal， 2016，31：604.）

盐水负荷试验是临床应用最广泛的原发性醛固酮增多症（PHA）确诊试验之一。正常情况下，盐水输注试验可以通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制醛固酮分泌，但对于自主性分泌醛固酮的PHA患者，盐水负荷试验对醛固酮无明显抑制作用，该方法可用于区分PHA和原发性高血压（EH）。为此，本研究对PHA及EH两组患者进行比较，应用受试者工作曲线（ROC曲线）评价盐水负荷试验对PHA的诊断价值，并找出敏感性和特异性均较高的诊断切点。

1 资料……

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