殷培明，王曙光，张爱元



冠状动脉慢血流与冠状动脉微循环障碍的相关性研究

殷培明，王曙光，张爱元

摘要

目的：探讨冠状动脉（冠脉） 慢血流（SCF）与冠脉微循环的相关性，以及 SCF发生、发展的相关危险因素。

方法：在接受冠脉造影的患者中，选择被诊断为SCF的32例为SCF组，冠脉血流正常和无明显狭窄病变的32例为对照组，分别记录和测定两组患者的一般资料和各项生化指标、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI） 血流帧数以及冠脉微循环阻力指数（IMR），分析各项指标与SCF的关系。

结果：与对照组比较，SCF组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白-A1水平较低 ［（1.57±0.38）mmol/L vs（1.62±0.43）mmol/L，（1.41±0.31）mmol/L vs（1.57±0.38）mmol/L］；hs-CRP水平 较高 ［（3.63±1.67）μg/mL vs （1.74±0.75）μg/mL］； IMR明显升高 ［（29.28±7.68）vs（24.94±6.67）］ ，差异均有统计学意义（P＜0.05）。且IMR与TIMI血流帧数及hs-CRP呈正相关（r=0.766，P=0.019；r =0.565，P＜0.01）。

结论：（1）冠脉微循环功能障碍与SCF发生、发展呈相关性。（2）在冠脉微循环障碍中，炎症反应可能起到一定作用，HDL-C和载脂蛋白-A1水平的降低，可能也参与了冠脉微循环障碍的病理过程，从而在一定程度导致SCF。

关键词 冠状动脉疾病 ；冠状动脉循环；血流速度；炎症

Objective： To study the relationship between slow coronary flow （SCF） and coronary microcirculatory dysfunction in relevant patients and to explore the risk factors for SCF development.

Methods： Our research was conducted in 2 groups： SCF group， the patients with coronary angiography confirmed diagnosis and Control group， the subjects with normal coronary flow. n=32 in each group. The general information， blood levels of biochemical indicators， hs-CRP levels， TIMI flow frame and the index of microcirculatory resistance （IMR）were examined， their relationships to SCF were analyzed.

Results： Compared with Control group， the patients in SCF group showed the lower levels of HLL-C （1.57 ± 0.38）mmol/L vs （1.62 ± 0.43） mmol/L and Apo-A1 （1.41 ± 0.31） mmol/L vs （1.57 ± 0.38） mmol/L， while higher level of hs-CRP （3.63 ± 1.67） μg/mL vs （1.74 ± 0.75） μg/mL； SCF groups had increased IMR （29.28 ± 7.68） vs （24.94 ± 6.67）， all P＜0.05. IMR was positively related to TIMI flow frame （r=0.766， P=0.019） and hs-CRP （r=0.565， P=0.000）.

Conclusion：① Microcirculatory dysfunction was related to SCF.②Inflammatory reaction， decreased blood levels of HDL-C and Apo-A1 might be involved in pathological process of SCF.

Key words Coronary artery disease； Coronary circulation； Blood feow velocity； Inflammation

（Chinese Circulation Journal， 2016，31：555.）

随着冠状动脉（冠脉）造影的广泛开展，冠脉慢血流（slow coronary flow， SCF）现象在临床中的检出率不断升高，而到目前，对于SCF发生、发展的确切原因，仍无明确的统一定论；但微循环功能障碍是其主要原因之一已达成共识。目前对微循环功能的评价措施主要有两种：一是冠脉血流储备（Coronary flow reserve score，CFR）；二是冠脉微循环阻力指数（index of microcirculatory resistance，IMR）。CFR定义是冠脉最大充盈时血流与基础状态血流之比［1］，主要测量＞400 μm的心外膜大血管，因其对心外膜血管和异常的微循环两者带来的血流影响无法区别，且易受干扰，实用性、重复性差，现今已少用。……