李永红　蔡良奇　赵小燕　张启国　黄悦

[摘要]目的：探讨翠绿宝石长脉冲激光脱毛的临床疗效和不良反应。方法：采用翠绿宝石长脉冲激光，波长755nm，光斑直径10mm，脉冲宽度20ns，能量密度10～20J/cm²，对400例患者504个部位进行脱毛治疗，探讨其经过1～6次及以上治疗的效果及治疗次数与疗效的关系。结果：400例患者在合适的能量密度、光斑、脉冲宽度下，经过1～6次及以上治疗，有效率分别为8.1%、20.3%、39.7%、70.3%、88.7%、96.6%，治疗4次及4次以上的有效率高于治疗4次以下者，差异具有统计学意义（P<0.05），显示疗效与治疗次数呈正相关。总体不良反应发生率4.0%。结论：翠绿宝石长脉冲激光脱毛，疗效显著，不良反应小，是一种安全、可靠的治疗方法。

[关键词]翠绿宝石长脉冲激光；脱毛；治疗次数；正相关；疗效显著

[中图分类号]R586.2⁺5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）04-0050-02

去除多余毛发是广大求美者普遍性的美容要求，传统的脱毛方法包括机械脱毛法（拔除法、刮除法）、化学脱毛法（使用脱毛霜、脱毛蜡、绝毛液等）、物理脱毛法（蜡脱法）等，只能暂时脱去毛干，且有的不良反应较多，掌握起来难度大，因此无法满足患者的要求。自2010年以来，笔者科室应用翠绿宝石长脉冲激光对400例多毛症患者进行激光脱毛，疗效显著，现总结分析如下。

1一般资料

400例患者（共504个部位），其中女350例，男50例，年龄最大45岁，最小17岁，平均年龄为27岁。脱毛部位：腋毛203个，下肢118个，上肢92个，上唇61个，乳晕12个，胸腹部18个。所有患者均无瘢痕疙瘩史；多毛部位无开放性伤口或者其他皮肤病；近期均未使用过光敏感药物；治疗前6个月均未使用过任何方法脱毛；6个月内未使用过维A酸类药物。

2方法

2.1治疗方法

治疗前记录治疗部位、毛发密度、粗细、颜色、长度、肤色，刮除治疗区域毛发，使用翠绿宝石激光仪（美国Cynosure公司生产）治疗，波长755nm，脉宽20ns，光斑直径10mm，治疗能量10～25J/cm²，按顺序逐个光斑进行治疗，使全部区域都照射1次，每次治疗间隔为1～2个月。

2.2疗效评定

疗效评定主要通过计算毛发密度和疗效指数。其中毛发密度为每平方厘米面积的毛发根数（根/cm²），疗效指数=（治疗前毛发密度-治疗后毛发密度）/治疗前毛发密度×100%。治疗结束后1～2个月判断疗效。治愈：疗效指数≥95%；显效：疗效指数60%～95%；有效：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数<20%。有效率以治愈加显效计。

2.3统计学方法

所有数据采用SPSS V14.0软件处理，使用非参数卡方检验方法，P<0.05为差异有显著性。

3结果

3.1临床疗效

400例患者504个部位经过1～6次及以上治疗，比较治疗4次以上（包括4次）及以下的有效率，差异具有统计学意义（P<0.05），表明经过4次以上（包括4次）治疗效果明显改善，且次数越多效果越明显，疗效与治疗次数呈正相关（见表1）。不同部位因毛发性质不同，脱毛效果不同，以腋窝及下肢脱毛率最高，而唇部及乳晕脱毛率最低，总体有效率为96.6%。

3.2不良反应

20例（4.0%）患者治疗后出现色素沉着，与使用的初始能量较高有关，但3～6个月后均恢复正常，所有患者均未出现瘢痕及局部感染等。

4讨论

翠绿宝石长脉冲激光脱毛的作用机制是根据选择性热动力学理论，其特定波长（755nm）的激光能量能够选择性地被富含黑素的毛囊吸收，而其具有的长脉宽（20ms）特性又使激光能量透过小结构组织而被大结构组织的毛囊吸收即周围组织很少或不吸收能量，从而达到破坏毛囊、去除毛发，而又不损伤皮肤的目的。因为毛发的生长周期包括生长期、退行期、休止期，生长期毛母质细胞快速分裂，黑素最多，对激光极其敏感，此期照射治疗才能达到长效脱毛目的，而一些毛囊处在休止期及退行期，不吸收能量，无法进行脱毛，如上唇、腋下、躯干、手臂、腿部毛发的休止期分别为1个月、3个月、2.5个月、2个月、2个月，因此激光脱毛需要多次治疗，且间隔时间为1～2个月。

本研究显示，治疗4次及4次以上者疗效明显提高，比较治疗4次以上（包括4次）及以下治疗的有效率，差异具有统计学意义（P<0.05），显示疗效与治疗次数呈正相关。腋窝及下肢毛发黑粗者效果好，平均治疗次数较少，而唇部及乳晕毛发细，颜色浅，效果较差，平均治疗次数较多，这与国内刘凌、韦文郎等报道类似。笔者总结翠绿宝石长脉冲激光在临床应用有如下认识：①让光斑朝着皮肤毛发的生长方向作用相对于光斑垂直作用于皮肤，疗效更好；②根据患者皮肤颜色、毛发颜色、毛发粗细选择合适的治疗能量，一般从小剂量开始，逐步增加剂量。患者的脱毛率随着脱毛次数的增加而递增，呈正相关，不同部位的脱毛有效率存在明显差异，腋窝、下肢部位的脱毛率明显优于唇部和乳晕。

总之，翠绿宝石长脉冲激光脱毛，正确地选择脉冲宽度、能量密度等技术参数，对患者进行多次治疗，疗效显著，不良反应小，是一种安全、可靠的治疗方法。

编辑/李阳利